中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第25期：

1.【問題】嵌頓性疝和絞窄性疝“疼痛”的區(qū)別是什么？

【解答】嵌頓性疝：主要表現(xiàn)為疝塊突然增大、變硬、不能回納、有觸痛，是疝氣最為嚴(yán)重的一種病況。嵌頓內(nèi)容物為腸管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、厭食或哭鬧、煩躁不安。上述癥狀逐漸加重，如不及時(shí)處理，可進(jìn)一步發(fā)展為絞窄疝。

絞窄性疝：腹痛劇烈且呈持續(xù)性；嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便；不對(duì)稱腹脹，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失；腹腔穿刺或灌洗為血性積液；X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影；體溫、脈率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)漸上升，甚至出現(xiàn)休克體征。

2.【問題】什么是提睪反射？

【解答】屬于人體神經(jīng)反射中淺反射的一種，在行體格檢查的時(shí)候，用鈍頭竹簽由上向下輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可以引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提，就叫提睪反射。

提睪反射異常：

提睪反射比腹壁反射對(duì)病損抵抗力強(qiáng)，故減低或喪失比腹壁反射要晚。雙側(cè)反射消失見于腰1～2節(jié)病變，一側(cè)反射減弱或者消失見于錐體束損害。提睪反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦部病變、脊髓病變、錐體束損害時(shí)腹壁及提睪反射均可出現(xiàn)減弱或消失。

新生兒和嬰兒肌腱反射不如成人靈敏，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到1歲時(shí)才穩(wěn)定。

3.【問題】夏季導(dǎo)致腹瀉流行的病原體是？

【解答】引起嬰兒腹瀉的主要病因有感染因素與非感染因素兩類。其中感染性約占85%以上，又分為腸道內(nèi)感染和腸道外感染。

（1）感染因素：感染性腹瀉病原有細(xì)菌、病毒與原蟲等。腸道內(nèi)感染以輪狀病毒和致病性大腸埃希菌最常見；腸道外感染如肺炎等疾病，可由于發(fā)熱及病原體毒素作用而導(dǎo)致腹瀉。

（2）非感染因素：主要由飲食不當(dāng)引起的食餌性腹瀉、過敏性腹瀉；乳糖酶、雙糖酶缺乏或氣候突然變化等因素所致腹瀉。

大腸桿菌腸炎多發(fā)生在5～8月份氣溫較高的季節(jié)，腹瀉頻繁，致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液。

4.【問題】破傷風(fēng)屬于什么免疫？被動(dòng)免疫還是強(qiáng)化免疫？

【解答】破傷風(fēng)是類毒素，屬于主動(dòng)免疫。主動(dòng)免疫常用制劑包括：①菌苗：用細(xì)菌菌體或細(xì)菌多糖體制成，包括死菌苗和活菌苗。②疫苗：用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織中培養(yǎng)，經(jīng)處理后形成，包括滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。③類毒素：用細(xì)菌所產(chǎn)生的外毒素加入甲醛變成無毒性而仍有抗原性的制劑，如破傷風(fēng)和白喉類毒素等。除了腮腺炎其他的都屬于計(jì)劃性的主動(dòng)免疫。