醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試，專門整理了針對血友病患者的護理措施如下。

1.預防出血及出血加重

①避免損傷。

②盡量避免肌內注射、深部組織穿刺。必需肌注時，應采用細小針頭、注射后延長按壓時間。

③盡量避免手術。如必需外科手術時，應在術前、術中和術后補充所缺乏的凝血因子。

2.止血

①局部壓迫。如皮膚出血可行包扎加壓止血；口腔、鼻粘膜出血可用1：1000腎上腺素或新鮮血漿浸棉球、明膠海綿壓迫；關節(jié)出血可用彈性繃帶加壓包扎出血關節(jié)，并抬高患肢保持在功能位。

②盡快輸注所缺乏的凝血因子。名出血期應密切觀察生命體征變化，及早發(fā)現(xiàn)內臟及顱內出血，以便組織搶救。

3.減輕疼痛

疼痛主要發(fā)生在出血的關節(jié)和肌肉部位。對出血部位可用冰袋冷敷，限制其活動。

4.預防致殘

關節(jié)出血停止后，逐漸增加活動。對因反復出血已致慢性關節(jié)損害者，需指導其進行康復鍛煉。

5.輸注凝血因子及輸血的護理

①按輸血常規(guī)操作。

②AHG濃縮劑、凝血酶原復合物制劑（內含因子Ⅱ、IX、X）應按說明要求稀釋后輸注，滴速每分鐘不超過10ml.

③劑量：AHG濃縮劑、凝血酶原復合物首次量為10～15IU/kg，血漿10～15ml/kg，可滿足一般患兒達止血水平需要。因AHG的生物半衰期為6～12小時，因子IX的生物半衰期為24小時。故前者需每12小時，后者需每24小時輸注首次劑量的1/2量，直至出血完全停止。

④少數(shù)患兒輸注凝血因子時有發(fā)熱、寒顫、頭痛等不良反應，需在輸注時密切觀察。發(fā)現(xiàn)不良反應可酌情減慢輸注速度。如遇嚴重不良反應者，需停止輸注血液，制品及輸液器保留送檢。

6.健康教育

①指導家長讓患兒養(yǎng)成安靜的生活習慣，以避免損傷引起出血。

②對患兒家長進行遺傳咨詢，使家長了解本病的遺傳規(guī)律以及篩查基因攜帶者的重要性。基因攜帶者的女性在妊娠期應行基因分析法作產前檢查，如確定胎兒為血友病患者，可及時終止妊娠。

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