神經(jīng)外科病人護(hù)理-主管護(hù)師考試指導(dǎo)：

1.加強(qiáng)心理護(hù)理：消除心理應(yīng)激原向患者介紹心理因素對(duì)疾病的影響，消除其憂郁心情；介紹神經(jīng)外科新進(jìn)展，讓患者寄有希望；術(shù)前請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師講解手術(shù)過(guò)程的可靠性、安全性；術(shù)后或監(jiān)護(hù)室時(shí)，介紹有關(guān)醫(yī)療儀器及環(huán)境設(shè)施的作用，幫助患者消除恐懼、焦慮情緒。

2.密切觀察生命體征：重型顱腦損傷患者的意識(shí)和生命體征的觀察至關(guān)重要。如出現(xiàn)意識(shí)障礙加深，瞳孔大小不等，提示發(fā)生腦疝的可能等。

3.做好呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸，定時(shí)翻身叩背；加強(qiáng)氣道濕化；對(duì)于持續(xù)昏迷24h以上或有明顯呼吸障礙者行氣管切開(kāi)術(shù)。

4.加強(qiáng)飲食護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)清醒患者早期進(jìn)食，一般術(shù)后第2天即可進(jìn)食流食；昏迷患者5d內(nèi)以全靜脈營(yíng)養(yǎng)為主，之后以插管鼻飼營(yíng)養(yǎng)為主；根據(jù)自身情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

5.力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)消化道出血先兆：加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等，要提前做好搶救準(zhǔn)備；定期監(jiān)測(cè)胃液pH值和潛血試驗(yàn)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，應(yīng)用抗酸劑，維持pH值在3.5以上；定期化驗(yàn)血常規(guī)，如有不明原因的紅細(xì)胞、血紅蛋白和細(xì)胞壓積逐漸降低，應(yīng)考慮上消化道出血的可能。

6.對(duì)留置胃管的護(hù)理：昏迷患者應(yīng)該早期留置胃管，對(duì)于防治患者上消化道出血有重要作用。

7.對(duì)應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的護(hù)理措施：維持有效的胃腸減壓，行胃液監(jiān)測(cè)，觀察出血是否停止；胃內(nèi)降溫止血，用冰鹽水反復(fù)洗胃；應(yīng)用止酸止血藥物；及時(shí)補(bǔ)充血容量。

8.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：平日每天護(hù)理口腔2次，如果出現(xiàn)嘔血，要及時(shí)清理口腔，以防止陳舊性血液殘留在口腔內(nèi)引起細(xì)菌繁殖；生活不能自理的患者，每2～4小時(shí)翻身叩背1次；排柏油樣便的患者，每次便后用溫水洗凈，保持臀部干燥。