一、塵肺的疾病預防：1、工藝改革、革新生產設備：是消除粉塵危害的主要途徑。

2、濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。

3、密閉、抽風、除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所，應采用密閉抽風除塵辦法，防止粉塵飛揚。

4、接塵工人健康檢查：包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時還應做脫塵作業(yè)檢查。

5、個人防護：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。

二、鼠疫的檢查：1.常規(guī)檢查白細胞總數及中性粒細胞增多，紅細胞與血紅蛋白減少則因出血程度而異，血小板可減少。腸炎型者可有血樣或黏液血便。

2.細菌的分離和鑒別取血、膿、痰、腦脊液、淋巴結穿刺液等材料送檢。一般檢查程序包括顯微鏡檢查、培養(yǎng)、鼠疫噬菌體裂解試驗和動物實驗，簡稱四步試驗，以上四步均獲陽性結果可確診鼠疫。

3.血清學檢查（1）熒光抗體染色鏡檢（IFA） 具有快速、敏感度及特異性較高的優(yōu)點，但有假陽性或假陰性。

（2）間接血凝反應（IHA） 是將鼠疫特異性抗原（或抗體）致敏的紅細胞與被檢材料混合，用于檢查和測定鼠疫抗體（或抗原）。是一種快速、敏感、特異性高的血清學診斷方法。不僅可檢查活菌和死菌，也可檢查可溶性抗原以及污染、腐敗的材料。70年代于我國得到普遍推廣，是目前行之有效的快速診斷方法之一。

（3）放射免疫沉淀 試驗（RIP） 敏感、高度特異，不僅是目前鼠疫監(jiān)測、查源較為理想的方法之一，特別是輕型和不典型病例的追索診斷，作為補充IHA的不足，具有一定的實用價值。

（4）葡萄球菌A蛋白的血凝改進方法（SPA-IHA） 比間接血凝的檢出率高，方法更簡便，適于野外基礎實驗使用。

4.聚合酶鏈反應（PCR）檢測可以在幾小時內作出診斷，是一種快速和高度特異的方法。對鼠疫監(jiān)測、臨床早期診斷及分子流行病學調查有重要意義。

5.其他的檢測方法有ELISA法及放射免疫法等。

三、病毒性肝炎的預防：甲型肝炎系由攝取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取決于該地的環(huán)境衛(wèi)生狀況、傳播程度與生活經濟條件和衛(wèi)生知識水平密切相關。乙型肝炎病毒最主要通過血液傳播，因而最重要的傳播方式是母嬰垂直傳播和醫(yī)源性感染，預防措施為：1.管理傳染源對急性甲型肝炎患者進行隔離至傳染性消失，慢性肝炎及無癥狀、HBV、HCV攜帶者應禁止獻血及從事飲食幼托等工作，對HBV標志陽性肝病患者，要依其癥狀、體征和實驗室檢查結果，分別進行治療和管理指導。

2.切斷傳播途徑甲、戊型肝炎重點防止糞-口傳播，加強水源保護食品及個人衛(wèi)生，加強糞便管理。乙、丙、丁、型肝炎重點在于防止通過血液、體液傳播，加強獻血員篩選，嚴格掌握輸血及血制品應用，如發(fā)現或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒可能時，可應用高效價乙肝免疫球蛋白注射器介入性檢查治療，器械應嚴格消毒控制母嬰傳播。

3.保護易感人群人工免疫特別是主動免疫為預防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因異質性，迄今尚無可廣泛應用的疫苗。甲肝疫苗已開始應用，乙肝疫苗已在我國推廣取得較好的效果，對HBsAg、HBeAg陽性孕婦所生嬰兒，于出生24小時內注射高效價乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時接種一次乙肝疫苗，于出生后1個月再注射HBIG和疫苗。

對病毒性肝炎要盡早發(fā)現、早診斷、早隔離、早報告、早治療及早處理，以防止流行。

四、麻疹暴發(fā)疫情調查處理方案：調查目的（一）明確診斷，確定疫情性質。

（二）掌握疫情的流行強度、波及范圍、疫情發(fā)展趨勢。

（三）查找傳染來源，明確病因及危險因素。

（四）開展事件評估，總結經驗教訓。

五、疫情調查 在麻疹防控領導小組的統(tǒng)一領導下，各醫(yī)療單位相關人員參加，成立調查小組，開展疫情調查處理，采取相應控制措施。如出現爆發(fā)疫情則按《湖北省麻疹應急處置技術方案》疫情分級和響應要求進行處理。

（一）病例定義按照麻疹病人診斷標準（GB/WS1995-2004）

1.臨床癥狀1.1發(fā)熱（38℃或更高）。2-6天（多為4天）后出現皮疹。

1.2全身皮膚出現紅色斑丘疹。

1.3咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結合膜炎。

1.4起病早期（一般于病程第2～3d）在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）。

1.5皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向面頰、軀干、四肢全身擴展，持續(xù)3天以上呈典型經過，5天退疹，7天退凈。

2.流行病學史與確診麻診的病人有接觸史，潛伏期7-21d，以7-14天為常見。

3.實驗室診斷①一個月內未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗體。

②恢復期病人血清中麻疹IgG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。

③從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸。

4.病例分類①疑似病例：具備1.1+1.2者，或同時伴有1.3者。

②臨床診斷病例：疑似病例+1.4或1.5或2.③確診病例：疑似病例+3.1或3.2或3.3.具有任何一項臨床癥狀+3.1或3.2或3.3.（二）病例流行病調查與搜索現場調查內容主要包括病例個案調查、當地人群麻疹疫苗接種狀況、居住環(huán)境、人口流動等內容。每例麻疹病例都應進行個案調查，重點調查病例的出生日期、出疹日期和麻疹疫苗的免疫史、感染來源等內容，詳細填寫了《疑似麻疹病例個案調查表》，同時醫(yī)療單位積極開展病例主動搜索。通過流行病學調查，了解病例的傳播關系，包括病前旅行史（麻疹流行地），到過學校等人口聚集地，職業(yè)（如：醫(yī)生、教師、學生等），日常交通工具，病后曾經到衛(wèi)生機構就醫(yī)情況以及其他可能危險因素。同時采集所有病例的血清標本，及時送實驗室檢測麻疹IgM，核實疫情。

病例實行屬地管理原則，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告的病例由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員按照要求進行調查處理，縣人民醫(yī)院報告的病例由縣疾控中心傳防科負責流調，再根據病例現住地址發(fā)往相應鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行處理。

六、流行性感冒的疫情控制

1、隔離病人（1）對發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者，應勸說其及時就醫(yī)并回家休息或安排在單獨宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動，不進入公共場所。

疫情發(fā)生單位指派人員配合當地衛(wèi)生部門追蹤記錄轉歸情況。

（2）熱退48小時后或根據醫(yī)生建議，患者可恢復正常上課或上班。

2、加強室內通風、換氣，保持個人衛(wèi)生（1）注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經常開窗通風，保持空氣新鮮。每天通風不少于2小時。學生上課時，宿舍要開窗通風；課間和課后教室通風。并注意將窗戶全部打開，形成對流。

（2）自然通風不良的，機械加強通風。如確要使用的中央空調和分體空調，先請專業(yè)消毒公司清洗消毒空氣濾網，管道再使用，并保證足夠的新風量。

（3）使用分體式空調的場所上一節(jié)課后或一節(jié)活動后開啟門窗，啟動換氣風扇換氣，換氣完畢再繼續(xù)使用，換氣時間按風扇流量、室內空間大小，保證室內空氣交換1次以上。

（4）勤晾曬被褥、勤洗手、勤換衣、不合用手帕等，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習慣（勤洗手，咳嗽和打噴嚏時用手捂住嘴巴，使用一次性紙巾擦鼻涕），發(fā)病后或接觸病人時要配戴好口罩等。

3、疫情監(jiān)測分析（1）發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學校及托幼機構應強化每日晨檢制度，發(fā)現流感樣病人應勸其及時就醫(yī)并回家休息。

有條件的地區(qū)，防保人員應每日參與學校晨檢，指導學校開展晨檢工作，做好詳細記錄。督查學校防控措施的落實情況，追蹤學生缺課原因。測量體溫時要注意安全。一般情況下，不提倡全員測量體溫。

（2）缺勤/缺課監(jiān)測學校內因病缺勤/缺課短期內異常增加時，應在向教育行政部門報告的同時向當地衛(wèi)生部門報告。

（3）醫(yī)療機構門診監(jiān)測醫(yī)療機構的門、急診短期內發(fā)現就診的流感樣病例（尤其是中小學生）明顯增多時，應做好登記，及時向當地防保所或疾病預防控制機構報告。

（4）疾病預防控制機構的信息監(jiān)測疾病預防控制機構根據學校、轄區(qū)內醫(yī)療機構以及其他信息來源的報告情況，進行綜合分析，評估疫情趨勢，發(fā)現流感暴發(fā)苗頭時及時預警。

4、在流感樣病例暴發(fā)期間，高危險人群要減少避免集體活動。

根據實際情況，建議暫?；蚪箤W校等單位在疫情期間進行集體活動，盡可能減少與發(fā)病班級學生（員工）的接觸，避免全校（單位）或較多人員集會。提倡學生多進行戶外活動，但應減少劇烈運動。

5、在疫情發(fā)生期間，相關單位要采取日常消毒和終末消毒相結合的措施。日常性消毒可在當地疾病預防控制機構的指導下，由疫情發(fā)生單位自行開展；終末消毒由當地疾病預防控制機構開展。

6、加強健康教育，在疫情發(fā)生單位可采用張貼宣傳畫、板報等形式，宣傳衛(wèi)生防病知識。

7、預防服藥明確疫情性質為流感暴發(fā)后，必要時，可由衛(wèi)生行政部門組織專家論證，在疫情發(fā)生單位開展預防性服藥。藥物可選金剛烷胺、金剛乙胺，有條件的還可選用達菲（Tamiflu），用法參考WHO推薦量。也可選中藥（方劑或合劑）進行預防。服藥前要告知藥物療效、副作用等。預防性服藥采取自愿原則。

8、應急接種為控制流感疫情的進一步蔓延，保護易感人群，必要時，醫(yī)學教|育網搜集整理可按照《疫苗流通和預防接種管理條例》，對疫情發(fā)生單位中的易感人群開展流感疫苗應急接種。

七、流行性出血熱診斷：1.疑似病例疫區(qū)及流行季節(jié)，急性發(fā)熱，全身高度衰竭，乏力，頭痛，眼眶痛，腰痛，面、頸、上胸部潮紅者，或伴少尿，低血壓。

2.確診病例①皮膚黏膜出血征象，末稍血小板減少，出現異型淋巴細胞，尿蛋白陽性。②病原學或血清學檢驗獲陽性結果。

八、狂犬病的臨床表現：1.人型狂犬病臨床表現可分為四期。

（1）潛伏期 （平均約1～3個月），在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

（2）前驅期 感染者開始出現全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。

（3）興奮期 患者各種癥狀達到頂峰，出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。

（4）昏迷期 如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。

2.犬癥狀狂暴型分三期，前驅期、興奮期和麻痹期（1）驅期（ 沉郁期）1～2天，病犬缺乏特征性癥狀，易被忽視。主要呈現輕度的異常現象，病犬性情敏感，舉動反常，易于激怒，不聽呼喚，咬傷處發(fā)癢，常以舌舔局部。

（2）狂暴期 病犬高度興奮，攻擊人畜，狂暴與沉郁常交替出現。疲憊時臥地不動，但不久又立起，表現出特殊的斜視和惶恐表情，當再次受到外界刺激時，又可出現新的發(fā)作。狂亂攻擊，自咬四肢，尾及陰部等。病犬野外游蕩，多數不歸，到處咬傷人畜。隨著病程發(fā)展，陷于意識障礙，反射紊亂，消瘦，聲音嘶啞，夾尾，眼球凹陷，瞳孔散大或縮小，流涎。

（3）痹期 1～2天病犬下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，后軀及四肢麻痹醫(yī)學教|育網搜集整理，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死亡，整個病程1～10天。

九、血吸蟲的預防：1.不在有釘螺分布的湖水、河塘、水渠里游泳、戲水。

2.因生產生活不可避免接觸疫水者，可在接觸疫水前涂抹防護油膏，預防血吸蟲感染。

3.接觸疫水后，要及時到當地血防部門進行必要的檢查和早期治療。

十、血吸蟲的診斷：血吸蟲病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。病人的確診需要從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴。

1.病原學診斷從糞便內檢查血吸蟲蟲卵和毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵稱病原學檢查，是確診血吸蟲病的依據。常用的病原學檢查方法有改良加藤法、尼龍袋集卵孵化法、塑料杯頂管孵化法等。

2.免疫學診斷免疫學診斷包括檢測患者血清中循環(huán)抗體、循環(huán)抗原和循環(huán)免疫復合物。常采用的診斷方法有間接紅細胞凝集試驗（IHA）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、膠體染料試紙條法（DDIA）、斑點金免疫滲濾試驗（DIGFA）。