公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能練習題：公共衛(wèi)生案例分析

狂犬病的臨床表現(xiàn)：1.人型狂犬病臨床表現(xiàn)可分為四期。

（1）潛伏期 （平均約1～3個月），在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

（2）前驅(qū)期 感染者開始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。

（3）興奮期 患者各種癥狀達到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。

（4）昏迷期 如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進入此期的患者最終衰竭而死。

2.犬癥狀狂暴型分三期，前驅(qū)期、興奮期和麻痹期（1）驅(qū)期（ 沉郁期）1～2天，病犬缺乏特征性癥狀，易被忽視。主要呈現(xiàn)輕度的異常現(xiàn)象，病犬性情敏感，舉動反常，易于激怒，不聽呼喚，咬傷處發(fā)癢，常以舌舔局部。

（2）狂暴期 病犬高度興奮，攻擊人畜，狂暴與沉郁常交替出現(xiàn)。疲憊時臥地不動，但不久又立起，表現(xiàn)出特殊的斜視和惶恐表情，當再次受到外界刺激時，又可出現(xiàn)新的發(fā)作?？駚y攻擊，自咬四肢，尾及陰部等。病犬野外游蕩，多數(shù)不歸，到處咬傷人畜。隨著病程發(fā)展，陷于意識障礙，反射紊亂，消瘦，聲音嘶啞，夾尾，眼球凹陷，瞳孔散大或縮小，流涎。

（3）痹期 1～2天病犬下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死亡，整個病程1～10天。