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    2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站試題與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):病史采集-意識(shí)障礙

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    意識(shí)障礙

    簡要病史:男性,45歲。被人發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)1小時(shí)急診入院。被發(fā)現(xiàn)時(shí)患者赤身躺在自家浴室內(nèi),室內(nèi)燃?xì)鉄崴骷傲茉∷堫^開啟。

    (一)現(xiàn)病史(10分)

    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診(7分)

    (1)發(fā)病誘因:有無饑餓、大量飲酒,近期有無情感波動(dòng),有無接觸毒物或服用藥物。(1分)

    (2)周圍環(huán)境:浴室內(nèi)通風(fēng)狀態(tài)?,F(xiàn)場有無藥瓶和藥物,現(xiàn)場有無嘔吐物及其性狀。(2分)

    部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、持續(xù)或加重時(shí)間,加重或緩解因素

    (3)意識(shí)障礙:程度,發(fā)生發(fā)展的經(jīng)過。(1.5分)

    (4)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、多汗,有無肢體抽搐,有無大小便失禁。有無頭部受傷。(1.5分)

    (5)其家中有無同時(shí)發(fā)病者。(1分)

    部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、持續(xù)或加重時(shí)間,加重或緩解因素

    2.診療經(jīng)過

    (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:如頭顱CT或MRI,COHb等。(1分)

    (2)治療情況:是否接受過治療,具體治療方案及療效如何。(1分)

    3.一般情況 近期精神、飲食、睡眠及體重變化情況。(1分)

    (二)其他相關(guān)病史

    1.有無藥物過敏史。(0.5分)

    2.與該病相關(guān)的其他病史 有無心腦血管疾病、肝病、腎病、糖尿病病史。有無外傷史,生活狀況,有無煙酒嗜好。有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族病史。(2.5分)

    (三)問診技巧(2分)

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