弱視的診斷步驟是臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第三站會涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

詢問病史

詳細詢問弱視兒童的父母。應詢問斜視發(fā)生的時間，是間歇性的，恒定性的，還是雙眼交替性斜視，有無外傷或高熱抽筋病史。詢問母親的孕期情況，分娩是否足月、須產(chǎn)醫(yī)/學教育網(wǎng)搜集整理。父母是否近親結(jié)婚，家庭中有無斜視或高度屈光不正者。患兒是否配戴過眼鏡，是還進行過弱視治療及治療的方法、時間等。

檢查視力

3歲以上兒童可以教會其查視力。要判斷3歲以內(nèi)嬰幼兒視力，可用鮮艷的玩具逗引，看他雙眼能否準確地遠近跟隨運動，以估計視力的不好。如果遮蓋一眼后，患兒立即掙扎、哭鬧、將遮蓋物推開，說明未被遮蓋眼視力不好。但遮蓋另一眼后，患兒不反抗仍然高興，說明未被遮蓋眼視力比較好

檢查眼位

弱視兒童有眼位不正的約占58%，其中內(nèi)斜視占43%，外斜視占%.眼位與斜視角的測定對于兒童弱視的診斷、治療與預后意義重大。

測定斜角的方法很多，常用的有角膜映光法、視野計法、交替遮蓋加三棱鏡測量法及同視機測量法等。

角膜映光法

檢查者會在患兒對面，在患兒眼前33厘米外，手持手電筒、逗引患兒注視小燈，觀察患兒兩眼角膜上反光點的位置。當一眼的反光點位于角膜中央時，斜視眼反光點位于瞳孔中央與瞳孔緣之間約為10o，位于瞳孔邊緣約為15o，位于瞳孔緣與角膜緣之間為25o～30o，位于角膜緣時約為45o.角膜映光法檢查簡便，由于各人的瞳孔、角膜弧度不盡相同，所以對患 兒斜視角只是粗略的估計。

視野計測量法

讓患兒端坐于視野計前面，讓固視眼注視正前方6米外目標。檢查者手持小電燈，在視野計弧上移動，直至反射燈光恰好位于斜視眼角膜中央，此是視野計弧上小電燈位置的刻度即為斜視角度數(shù)。