臁瘡的辨證論治是中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.辨證論治

（1）內(nèi)治

①濕熱下注證

證候：小腿青筋怒張，局部發(fā)癢，紅腫，疼痛，繼則破潰，滋水淋漓，瘡面腐暗；伴口渴，便秘，小便黃赤；苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理和營(yíng)解毒。

方藥：二妙丸合五神湯加減。紅腫疼痛重者，加赤芍、丹參；肢體腫脹明顯者，加茯苓、澤瀉。

②氣虛血瘀證

證候：病程日久，瘡面蒼白，肉芽色淡，周圍皮色黑暗、板硬；肢體沉重，倦怠乏力；舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細(xì)澀無(wú)力。

治法：益氣活血，祛瘀生新。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯合四妙湯加減。

（2）外治

初期：局部紅腫，潰破滲液較多者，宜用洗藥?？捎民R齒莧60g，黃柏20g，大青葉30g，煎水溫濕敷，日3～4次。局部紅腫，滲液量少者，宜用金黃膏薄敷，日1次。亦可加少量九一丹撒布于瘡面上，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理再蓋金黃膏。

后期：久不收口，皮膚烏黑，瘡口凹陷，瘡面腐肉不脫，時(shí)流污水，用八二丹麻油調(diào)后，攤貼瘡面，并用繃帶纏縛，每周換藥2次，夏季可換勤些。還可用白糖膠布療法。

腐肉已脫，露新肉者，用生肌散外蓋生肌玉紅膏，隔日一換或每周2次。周圍有濕疹者，用青黛散調(diào)麻油蓋貼。

2.其他療法

西醫(yī)治療小腿潰瘍主要采取手術(shù)和局部治療。包括：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫和曲張靜脈切除術(shù)及交通支結(jié)扎術(shù)，深靜脈血栓后遺癥采用靜脈轉(zhuǎn)流、股淺靜脈瓣膜代替、靜脈瓣環(huán)縮術(shù)等；局部控制感染、半暴露療法、植皮術(shù)、患肢抬高和彈力繃帶的應(yīng)用等。