腹部聽診是公衛(wèi)助理醫(yī)師技能考試第一站體格檢查中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對(duì)考生有所幫助。

實(shí)踐技能考試時(shí)，腹部聽診檢查的內(nèi)容包括腸鳴音、血管雜音、摩擦音和搔彈音等。檢查時(shí)應(yīng)全面聽診腹部各區(qū)，重點(diǎn)注意上腹部、臍部、右下腹部以及肝臟、脾臟等。

1.腸鳴音：

腸蠕動(dòng)時(shí)，腸腔內(nèi)的液體和氣體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷續(xù)的咕嚕聲（或氣過水聲），稱為腸鳴音。

（1）聽診方法：

被檢查者取仰臥位，檢查者將聽診器體件放在其右下腹部進(jìn)行聽診。如果長時(shí)間未聽到腸鳴音時(shí)，可用手指輕彈腹壁，刺激腸道蠕動(dòng)。

（2）腸鳴音性質(zhì)：

①腸鳴音正常：正常情況下，腸鳴音每分鐘4～5次；腸鳴音的頻率、聲響和音調(diào)變異較大，餐后頻繁而明顯，休息時(shí)稀疏而微弱。

②腸鳴音亢進(jìn)：腸鳴音每分鐘達(dá)10次以上，音調(diào)響亮，稱為腸鳴音活躍，見于急性胃腸炎、胃腸道大出血等疾患；如果腸鳴音響亮、高亢，甚至呈金屬音，稱為腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻者。

③腸鳴音減弱：持續(xù)數(shù)分鐘聽到一次，音調(diào)較弱，稱為腸鳴音減弱，見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂（低血鉀）以及胃腸動(dòng)力低下等。

④腸鳴音消失：持續(xù)聽診3～5分鐘，未聽到腸鳴音，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理激惹腹壁仍未聽到，稱為腸鳴音消失，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻等疾患。

（3）注意事項(xiàng)：

①腸鳴音聽診應(yīng)在觸診和叩診之前進(jìn)行；

②腸鳴音聽診點(diǎn)為右下腹部。

2.血管雜音：

正常人腹部無血管雜音，腹部聽到血管雜音，提示該處存在腹部疾患。血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音。

（1）動(dòng)脈性雜音：

常在中腹部或腹部一側(cè)，如腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及股動(dòng)脈等處聽診，有收縮期和舒張期的分別。

①在中腹部的收縮期血管雜音，提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄，前者可于該處觸到搏動(dòng)的包塊，后者則搏動(dòng)減弱；

②在左右上腹部的收縮期血管雜音，提示腎動(dòng)脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者；

③在下腹部?jī)蓚?cè)的收縮期血管雜音，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理提示髂動(dòng)脈狹窄；

④當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，可在腫瘤部位聽到吹風(fēng)樣血管雜音或聽到微弱的連續(xù)性血管雜音。

（2）靜脈性雜音：

為連續(xù)的嗡鳴聲或“潺潺”聲，無收縮期與舒張期分別，出現(xiàn)在臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)，此音提示門靜脈高壓有側(cè)支循環(huán)形成。