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    眩暈臨場(chǎng)表現(xiàn)

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    1.周圍性眩暈由內(nèi)耳迷路或前庭部分、前庭神經(jīng)顱外段(在內(nèi)聽(tīng)道內(nèi))病變引起的眩暈為周圍性眩暈,包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特點(diǎn)為: ①眩暈為劇烈旋轉(zhuǎn)性,持續(xù)時(shí)間短,頭位或體位改變可使眩暈加重明顯。②眼球震顫:眼震與眩暈發(fā)作同時(shí)存在,多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震。通常無(wú)垂直性眼震,振幅可以改變,數(shù)小時(shí)或數(shù)日后眼震可減退或消失,向健側(cè)注視時(shí)眼震更明顯。頭位誘發(fā)眼震多為疲勞性,溫度誘發(fā)眼震多見(jiàn)于半規(guī)管麻痹。③平衡障礙:多為旋轉(zhuǎn)性或上下左右搖擺性運(yùn)動(dòng)感,站立不穩(wěn),自發(fā)傾倒,靜態(tài)直立試驗(yàn)多向眼震慢相方向傾倒。④自主神經(jīng)癥狀:如惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白等。⑤常伴耳鳴、聽(tīng)覺(jué)障礙,而無(wú)腦功能損害。

    2.中樞性眩暈是指前庭神經(jīng)核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。特點(diǎn):①眩暈程度相對(duì)地輕些,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運(yùn)動(dòng)感,閉目后可減輕,與頭部或體位改變無(wú)關(guān)。②眼球震顫粗大,可以為單一的垂直眼震和(或)水平、旋轉(zhuǎn)型,可以長(zhǎng)期存在而強(qiáng)度不變。眼震方向和病灶側(cè)別不一致,自發(fā)傾倒和靜態(tài)直立試驗(yàn)傾倒方向不一致。③平衡障礙:表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運(yùn)動(dòng)感,站立不穩(wěn),多數(shù)眩暈和平衡障礙程度不一致。④自主神經(jīng)癥狀不如周圍性明顯。⑤無(wú)半規(guī)管麻痹、聽(tīng)覺(jué)障礙等。⑥可伴腦功能損害,如腦神經(jīng)損害、眼外肌麻痹、面舌癱、球麻痹、肢體癱瘓、高顱壓等。

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