概念

指胃、十二指腸內容物反流進入食管。

診斷要點

臨床表現(xiàn)：燒心、反流；餐后或夜間胸骨后燒灼樣疼痛；嚴重者并發(fā)食管下端狹窄一吞咽困難。內鏡檢查可及黏膜炎癥、糜爛或潰瘍，但無腫瘤證據(jù)。

鑒別診斷

1.賁門失弛緩癥 為食管神經肌肉功能障礙所致疾病，主要為食管缺乏蠕動，食管下括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱，導致食物不能正常通過賁門。臨床表現(xiàn)為間歇性咽下困難、食物反流和下胸骨后不適或疼痛，病程長。食管吞鋇可及“鳥嘴征”，食管測壓可有異常發(fā)現(xiàn)。

2.食管癌 是食管鱗狀上皮惡性腫瘤。

3.食管良性狹窄 可有腐蝕性或反流性食管炎所致，亦可由長期留置胃管、食管損傷或食管胃手術引起。食管吞鋇可及食管狹窄、黏膜消失、管壁僵硬，狹窄段與正常食管段逐漸過度、邊緣整齊、無鋇劑殘缺影。內鏡檢查可明確。

4.食管其他疾病 如食管裂孔疝（鋇劑及胃鏡可明確）、醫(yī)學 全在。線提供。食管靜脈曲張（鋇劑及胃鏡可明確）、縱隔腫瘤（CT可診斷）、左房大（CT、心電圖、超聲心動圖可診斷）、主動脈瘤外壓（CT、超聲內鏡及血管造影可明確）、縱隔淋巴結腫大（CT、超聲內鏡可診斷）、癔球癥（有精神因素，各項檢查無器質性發(fā)現(xiàn)）等鑒別。

進一步檢查

消化內鏡檢查、食管吞鋇檢查、胸部增強CT檢查、食管脫落細胞檢查、24小時食管PH/膽汁監(jiān)測、食管下端測壓等。

治療原則

1.強化和維護下括約肌功能，增強抗反流能力。

2.減少胃內容物反流。

3.減少酸堿對黏膜刺激。

4.增強食管排空能力。

5.強化食管黏膜防御機制。