為了幫大家準(zhǔn)備住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)給大家分享文章：2019規(guī)培輔導(dǎo)資料：肩關(guān)節(jié)周圍炎，希望能夠幫助到各位考生。

定義：指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，該病以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征。本病常發(fā)生在單側(cè)肩部。

(1)臨床表現(xiàn)

①初起癥狀，經(jīng)常性肩關(guān)節(jié)疼痛，活動不利有僵硬感。

局部畏寒，夜間疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上臂放射。

②肩關(guān)節(jié)活動功能障礙日漸加重。早期為疼痛引起，中期為肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎縮、肩縫突起等。

③肩關(guān)節(jié)各方向的活動均受限，但以外展上舉更為嚴(yán)重，患手不能摸背。

④肩關(guān)節(jié)周圍廣泛粘連而形成“凍結(jié)肩”，隨之疼痛減輕。

(2)推拿手法：?法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、扳法、拔伸、搓法、抖法等

(3)治則：初期活血止痛為主;后期松解粘連，滑利關(guān)節(jié)為主。

(4)取穴部位：肩部、上臂部，缺盆、肩井、肩髃、秉風(fēng)、天宗、肩貞、肩內(nèi)陵、曲池、合谷等

(5)手法操作步驟：①舒筋通絡(luò)，活血止痛

②松解粘連、滑利關(guān)節(jié)

③疏理筋脈，調(diào)和氣血

(6)肩袖損傷鑒別：肩袖包括岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。

任何一個(gè)年齡都可能發(fā)生，發(fā)生肩峰撞擊引起可能導(dǎo)致肩袖損傷。

(7)特殊體格檢查：

網(wǎng)球肘試驗(yàn)：又稱Mill試驗(yàn)。前臂稍彎曲，手呈半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。如在肘伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛，即為陽性，表示肱骨外上髁炎。

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