河南省自三年期實施5+3模式招收全科醫(yī)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以來，初見成效。三年共住培全科醫(yī)生2000余人，占全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的24%，居全國各省之首。

一直以來，河南鼓勵各全科住培基地，結(jié)合河南自身實際，尊重全科醫(yī)學(xué)學(xué)科特點和規(guī)律，始終注重培養(yǎng)全科專業(yè)住院醫(yī)師的健康服務(wù)及常見病多發(fā)病診療能力，瞄準(zhǔn)目標(biāo)、突出重點、層層推進(jìn)?，F(xiàn)將部分基地好的做法和經(jīng)驗予以總結(jié)，以便于大家更好地相互交流、學(xué)習(xí)、借鑒、提升，為加快構(gòu)建全科醫(yī)生制度打好人才基礎(chǔ)。

河南大學(xué)淮河醫(yī)院

首先，醫(yī)院通過每周三晚上住院醫(yī)師病例大討論，引導(dǎo)全科醫(yī)生建立正確的臨床診療思維，尤其是鑒別診斷的能力。雖然全科醫(yī)生將來大多在基層看小病，似身處江湖之遠(yuǎn)，但他們一定要有看大病的診斷思路與意識，有分清輕重緩急的能力，如一患者以高燒發(fā)熱就診，如果僅僅當(dāng)做風(fēng)寒感冒來治，而最終是因為病毒性心肌炎引起的，就會延誤治療時間，加重病情。因此無論接診一個什么樣的患者，正確的臨床診療思維是有效診治疾病的前提。

其次，該院注重加強全科醫(yī)生基礎(chǔ)知識、基本技能和基本操作的規(guī)范性、熟練度。社區(qū)醫(yī)療條件有限，沒有先進(jìn)的儀器設(shè)備幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷及鑒別診斷，只有扎實全面的理論基礎(chǔ)、清晰條理的問診與規(guī)范合理的體格檢查才能幫助全科醫(yī)師快速而準(zhǔn)確的做出診斷、提出有效的治療方案醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

第三，普及中醫(yī)知識，擴展臨床思維范圍，通過中藥與針灸等方法，增加全科醫(yī)生治療手段?？傊?，通過培養(yǎng)全科醫(yī)師看小病，最終起到小處著筆，大處收官之效。

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

所謂“小病”，一般是指比較常見、癥狀較輕、進(jìn)展較緩慢的疾病，比如咳嗽、頭痛、發(fā)熱、拉肚子，也包括高血壓、糖尿病等慢性疾病。首先該院強調(diào)要首先教會全科醫(yī)生們會看這些“小病”，因為這是全科醫(yī)生在門診中最常遇到的。但另一方面，該院始終強調(diào)一個基本概念， “小病”不“小”，要求全科醫(yī)生們高度重視，因為這種小病可能就是某種重大疾病的早期癥狀。若重視不夠，就可能出現(xiàn)漏診、誤診，最終釀成“大病”。

各相關(guān)科室?guī)Ы汤蠋焸兌紡娬{(diào)其培養(yǎng)“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的本領(lǐng)。第一，要教給全科醫(yī)生們正確的臨床診斷思維流程。比如遇到胸痛患者，就要有一個胸痛臨床評估與診斷的流程圖，避開誤診、漏診的思維誤區(qū)。第二，要養(yǎng)成認(rèn)真細(xì)致的良好習(xí)慣。如詳細(xì)問診，仔細(xì)查體，避免遺漏一些很重要的細(xì)節(jié)問題等。第三，重癥患者要始終牢固樹立轉(zhuǎn)診意識。第四，教會全科醫(yī)生做健康教育和建立健康檔案，連續(xù)性為簽約對象做好健康服務(wù)。

平頂山第一人民醫(yī)院

具有十幾年全科教學(xué)培訓(xùn)工作經(jīng)驗的李麗萍主任負(fù)責(zé)該院全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，該院非常重視全科醫(yī)生的人文教學(xué)，始終強調(diào)服務(wù)對象的最佳體驗和滿意度。

該院要求培養(yǎng)全科醫(yī)生有大格局，不要圍繞病去單純治療，而要緊緊圍繞人的發(fā)展才有意義。在帶教過程中特別重視醫(yī)患雙方的理解和溝通，做好健康引路人，鼓勵全科醫(yī)生做醫(yī)生中的上醫(yī)！始終強調(diào)全科醫(yī)生的職業(yè)精神，牢記“不為良相，便為良醫(yī)”的祖訓(xùn)和救世救人的赤子情懷！

駐馬店中心醫(yī)院

醫(yī)院定期組織開展全科專業(yè)住院醫(yī)師下基層醫(yī)療與健康服務(wù)社會實踐活動。著眼培養(yǎng)全科專業(yè)住院醫(yī)師大衛(wèi)生、大健康理念，突破醫(yī)院圍墻辦教育，落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定，積極踐行社會主義核心價值觀，落實人文教學(xué)，該院定期組織全科專業(yè)住培醫(yī)師下基層義診、開展健康教育、健康管理等活動，培養(yǎng)全科醫(yī)生基層感情，積極向群眾學(xué)習(xí)，向社會實踐學(xué)習(xí)，已取得較好的成效。

河南省人民醫(yī)院

由該院教學(xué)科、全科專業(yè)基地定期舉辦的全科醫(yī)生學(xué)習(xí)沙龍，從癥狀學(xué)入手分享臨床中典型病例。

全科醫(yī)學(xué)科王留義主任每周抽出時間輪流約談全科住院醫(yī)師，引導(dǎo)全科思維、傳輸全科理念，定期帶全科專業(yè)住院醫(yī)師到社區(qū)延伸病房開展教學(xué)查房、小講課等活動，探索應(yīng)用連續(xù)性照顧門診教學(xué)方法，著力培養(yǎng)全科思維。

為給全科專業(yè)住院醫(yī)師提供更多社區(qū)實踐機會，目前正積極打造鄭州市社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟，整合更多優(yōu)質(zhì)基層社區(qū)資源助力全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。

我們深知，更重要的是如何培養(yǎng)好全科專業(yè)住院醫(yī)生，為下一步如何使用好、發(fā)揮好全科醫(yī)生作用奠定基礎(chǔ)。