為了幫助大家更好地復(fù)習(xí)備考2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編今天為大家分享這篇文章：2019規(guī)培每日一練：神經(jīng)內(nèi)科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的基本病理改變不包括

A 星形膠質(zhì)細(xì)胞增生肥大

B 炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

C 神經(jīng)軸突髓鞘脫失

D 格子細(xì)胞闕如

E 神經(jīng)元萎縮或消失

參考答案：B

解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題，備選答案中包括了神經(jīng)變性疾病的各種基本病理改變。通過(guò)對(duì)本單元總論的學(xué)習(xí)，我們知道神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病是由遺傳性和環(huán)境因素造成的進(jìn)行性神經(jīng)元變性和繼發(fā)性脫髓鞘性疾病，星形膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)性增生肥大，微膠質(zhì)細(xì)胞增生為棒狀細(xì)胞，而格子細(xì)胞闕如，并無(wú)炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)。因此答案應(yīng)該是D。這部分屬于了解的內(nèi)容，但應(yīng)大致知道神經(jīng)變性疾病的幾種常見(jiàn)病理變化。

題干：診斷癲癇主要依據(jù)

A 頭顱CT

B 頭顱MRI

C SPECT

D 病史和臨床表現(xiàn)

E EEG

參考答案：D

解析：癲癇常沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)的體征以及影像學(xué)改變，30％典型癲癇病人沒(méi)有典型EEG改變，所以答案選擇E。

題干：男，23歲，4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長(zhǎng)期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A 血清苯妥英鈉水平測(cè)定

B 靜脈緩?fù)瓢捕?

C 肌肉注射苯妥英鈉

D 建立靜脈通道

E 血糖測(cè)定

參考答案：C

解析：癲癇連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識(shí)不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選安定靜脈緩?fù)?，肌肉注射苯妥英鈉不妥。

題干：癲癇藥物治療的終止，下列哪一項(xiàng)不正確

A 停藥過(guò)程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量

B 單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后

C 復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1～2年后

D 失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后

E 全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作在完全控制2-5年后

參考答案：C

解析：抗癲癇藥一般在發(fā)作完全控制后如無(wú)不良反應(yīng)再繼續(xù)服用2～5年后方可考慮停藥，復(fù)雜部分性發(fā)作的停藥更應(yīng)慎重。

題干：抗癲癇藥物治療的原則是

A 長(zhǎng)期規(guī)則用藥，禁酒

B 大劑量，短期，聯(lián)合用藥

C 按癇性發(fā)作的類(lèi)型選擇藥物，短期用藥，隨時(shí)改變品種

D 按癇性發(fā)作的類(lèi)型選擇藥物，長(zhǎng)期規(guī)則用藥

E 大量，突擊，靜脈用藥

參考答案：D

解析：D是對(duì)的，但不是最佳選項(xiàng)，因?yàn)榘窗B性發(fā)作的類(lèi)型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。

題干：有關(guān)癲癇持續(xù)狀態(tài)，錯(cuò)誤的是

A 任何類(lèi)型的癲癇都有可能出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)

B 全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作狀態(tài)的病死率最高

C 治療的主要原則是迅速控制癇性發(fā)作

D 最常見(jiàn)的原因是突然停用抗癲癇藥，

E 降顱壓治療無(wú)意義

參考答案：E

解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)常引起腦水腫，因此，降顱壓是必要的。

題干：女性，20歲。陣發(fā)性意識(shí)喪失伴四肢抽搐半年，腦電圖示癲癇樣放電，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，現(xiàn)擬用抗癲癇藥治療，首選

A 氯硝西泮

B 卡馬西平

C 乙琥胺

D 地西泮(安定)

E 撲米酮(撲癇酮)

參考答案：B

解析：本例為年輕女性，可診斷癲癇大發(fā)作，應(yīng)該給予抗癲癇藥物治療，首選卡馬西平，該藥為廣譜抗癇藥物，對(duì)大發(fā)作效果良好，能做血濃度監(jiān)測(cè)，病人較易耐受，不良反應(yīng)相對(duì)較輕，可長(zhǎng)期口服。地西泮(安定)宜在發(fā)作時(shí)使用，一般需靜脈給藥；撲米酮(撲癇酮)可用于大發(fā)作的備選藥，余藥不考慮。

題干：男性，30歲。持續(xù)性頭痛半年伴右側(cè)肢體陣發(fā)性抽搐就診。眼底檢查發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)視乳頭水腫，左側(cè)為甚。以下處理哪項(xiàng)不合適

A 腰椎穿刺查腦脊液

B 給予卡馬西平0．1g，每日3次

C 腦電圖檢查

D 收住入院進(jìn)一步檢查

E 頭顱CT檢查

參考答案：A

解析：本例病情為右側(cè)肢體陣發(fā)性抽搐，提示繼發(fā)性局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作，病變位于左側(cè)大腦半球，結(jié)合有持續(xù)頭痛視乳頭水腫，說(shuō)明左側(cè)顱內(nèi)病變較明顯，已引起顱內(nèi)壓增高，需進(jìn)一步查找病因及治療，在顱內(nèi)壓增高情況下，作腰穿有引起腦疝的危險(xiǎn)。

題干：重癥肌無(wú)力的主要臨床特征為

A 感染后肌無(wú)力加重

B 顱神經(jīng)支配肌肉的無(wú)力多于脊神經(jīng)支配的肌肉

C 受累骨骼肌的極易疲勞性和短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)

D 全身骨骼肌均可無(wú)力

E 病情波動(dòng)

參考答案：C

解析：重癥肌無(wú)力是由于抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜的乙酰膽堿受體而導(dǎo)致信號(hào)傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特點(diǎn)是受累及肌肉的肌疲勞現(xiàn)象和短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)，所以選擇C。

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