莊嚴(yán)老師在線解讀公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”！公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》“鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”內(nèi)容大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)資料講義內(nèi)容如下，希望可以幫助到正在備考的你！完整版講義內(nèi)容請(qǐng)購課下載>>

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《藥理學(xué)》鎮(zhèn)痛藥考點(diǎn)講義

嗎啡

【臨床應(yīng)用】

1.各種急性劇痛：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、術(shù)后及燒傷、癌癥晚期；膽絞痛、腎絞痛宜合用阿托品。

2.心源性哮喘：除應(yīng)用強(qiáng)心苷，氨茶堿及吸入氧氣外，靜脈注射嗎啡可使患者血管擴(kuò)張，心臟負(fù)荷減輕，促進(jìn)肺水腫的吸收；同時(shí)可消除患者焦慮、恐懼情緒。

3.腹瀉：適用于減輕急、慢性消耗性腹瀉癥狀。如伴有細(xì)菌感染，應(yīng)同時(shí)服用抗生素。

【不良反應(yīng)】

1.副作用：治療量嗎啡可引起眩暈、嗜睡、惡心、嘔吐、便秘、膽絞痛、呼吸抑制、排尿困難等。

2.耐受性和依賴性：不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等。

3.急性中毒：可因呼吸麻痹致死。

【禁忌癥】

支氣管哮喘、肺心病、顱內(nèi)壓增高、肝功能嚴(yán)重減退、臨產(chǎn)前及哺乳期婦女、新生兒及嬰兒禁用。

哌替啶（度冷?。?/strong>

納洛酮

【藥理作用】納洛酮對(duì)各型阿片受體均有競爭性拮抗作用，作用強(qiáng)度依次為：μ＞κ＞δ受體。

【臨床應(yīng)用】

1.阿片類藥物急性中毒

2.解除阿片類藥物麻醉的術(shù)后呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀

3.阿片類藥物成癮者的鑒別診斷

4.適用于急性酒精中毒、休克、脊髓損傷、卒中以及腦外傷的救治。

5.研究疼痛與鎮(zhèn)痛的重要工具藥。

嗎啡用于治療的適應(yīng)證為

A.顱腦外傷疼痛

B.診斷未明急腹癥疼痛

C.哺乳期婦女止痛

D.分娩止痛

E.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

『正確答案』E

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是

A.增加中樞PG釋放

B.抑制外周PG合成

C.增加中樞PG合成

D.抑制外周PG降解

E.抑制中樞PG合成

『正確答案』E

『答案解析』解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是抑制下丘腦環(huán)氧化酶的活性，減少PG（前列腺素）的生物合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)到正常水平，從而降低體溫。

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