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考試輔導
為了分析原位心臟移植術(shù)后早期血流動力學變化,以指導臨床治療,研究者為17例擴張性心肌病、4例心力衰竭、3例克山病和1例冠狀動脈搭橋術(shù)后患者施行原位心臟移植術(shù),術(shù)后應用Swan-Ganz導管和彩色多普勒B型超聲波對血流動力學指標進行監(jiān)測,然后結(jié)合監(jiān)測指標及臨床表現(xiàn),對治療方案進行相應調(diào)整。結(jié)果術(shù)后當天,肺毛細血管楔壓(PAWP)、肺動脈收縮壓(PASP)、中心靜脈壓(CVP)降低,心排血量(CO)、心排血指數(shù)(CI)增加;術(shù)后1~7 d,PAWP、PASP、CVP升高,右心室呈進行性增大,伴發(fā)心律失常、胸腔積液等,給予強心、利尿、擴血管治療,23例血流動力學狀況逐步好轉(zhuǎn),恢復穩(wěn)定;2例無明顯好轉(zhuǎn),分別于術(shù)后16、23d死于多器官功能衰竭??梢娦呐K移植術(shù)后血流動力學變化多發(fā)生在早期,主要為右心功能不全所致;及時監(jiān)測血流動力學變化并分析其原因,可以正確指導臨床治療,對病情恢復及愈后起著重要作用。