二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理與臨床表現(xiàn)
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當(dāng)左心室功能失代償,不僅心排出量減少,而且加重反流,導(dǎo)致左心房擴(kuò)大,最后引起左心衰竭,出現(xiàn)急性肺水腫,繼之肺動(dòng)脈高壓,最終導(dǎo)致右心衰竭。
(1)癥狀:輕者可無癥狀,重者出現(xiàn)左心功能不全的表現(xiàn)如疲倦、心悸、勞力性呼吸困難等,后期可出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)。
(2)體征:心臟搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位;心尖區(qū)全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是最重要體征,第一心音減弱,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。
注:輔助檢查
(1)X線:左心房增大,伴肺淤血。重者左心房、左心室增大,可有間質(zhì)性肺水腫征。左側(cè)位、右前斜位可見致密、粗的C形陰影。
(2)心電圖:急性者常見有竇性心動(dòng)過速。重者可有左心房增大、左心室肥厚,ST-T非特異改變。也可有右心室肥厚征,常出現(xiàn)房顫。
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