醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技主管：《答疑周刊》2016年13期

【臨床化學(xué)】

【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是高血鉀還是低血鉀？

【解答】

糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是高血鉀，酸中毒使鉀離子從細(xì)胞內(nèi)釋出至細(xì)胞外，經(jīng)腎小管與氫離子競(jìng)爭(zhēng)排出使失鉀更為明顯，但由于失水甚于失鹽，血液濃縮，故治療前血鉀濃度偏高。

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【問(wèn)題】黃疸時(shí)尿液中膽紅素的變化機(jī)制？

【解答】

黃疸時(shí)，尿液中的膽紅素來(lái)源于腎臟對(duì)血液的過(guò)濾。大家知道只有結(jié)合膽紅素才能通過(guò)腎臟的過(guò)濾，

所以尿液中的膽紅素來(lái)源于血液中的結(jié)合膽紅素（也稱(chēng)直接膽紅素）。而尿液中的膽素原主要來(lái)源

于對(duì)糞便中膽素的重吸收。

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【問(wèn)題】LDL升高，對(duì)冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化有什么影響？

【解答】

LDL是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)重要因素之一。由于LDL是冠心病的危險(xiǎn)因素，所以最多用于判斷是否存在患CHD的危險(xiǎn)性。升高容易引起動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病。如冠心病、心梗、腦卒中等。

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【血液學(xué)檢驗(yàn)】

【問(wèn)題】漿細(xì)胞白血病不屬于獎(jiǎng)細(xì)胞病嗎？

【解答】

臨床上漿細(xì)胞白血病分為原發(fā)性漿細(xì)胞白血病和繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病，大約60%-70%為原發(fā)性漿細(xì)胞白血病。原發(fā)性漿細(xì)胞白血?。≒PCL）屬白血病獨(dú)立類(lèi)型，臨床表現(xiàn)與急性白血病相似。繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病大多數(shù)繼發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤（MM），臨床病理與MM基本相似，為MM的一種終末期表現(xiàn)。也有少數(shù)繼發(fā)于巨球蛋白血癥等其他漿細(xì)胞病。所以漿細(xì)胞白血病并不同于漿細(xì)胞病，也不屬于漿細(xì)胞病的范疇。

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【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)】

【問(wèn)題】反應(yīng)心功能的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)是什么？？

【解答】

反應(yīng)心功能的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)是cTn。

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