翼下頜間隙感染是口腔主任醫(yī)師考試涉及的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

翼下頜間隙位于下頜支內側骨壁與翼內肌外側面之間。前界為顳肌及頰??；后為腮腺鞘；上為翼外肌的下緣；下為翼內肌附著于下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經(jīng)分支及下牙槽動、靜脈穿過，借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、下頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通，經(jīng)顱底血管、神經(jīng)還可通入顱內。

1.感染

常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時消毒不嚴也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。

2.臨床特點

常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限，咀嚼、吞咽疼痛?？谇粰z查見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內側可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難由臨床直接觸及波動，常需穿刺方可確定，因而常易延誤診斷，致使炎癥向鄰近間隙擴散，形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染，導致病情復雜化。

3.治療

感染初期應全身應用足量抗生素，以控制炎癥的發(fā)展，防止擴散。翼下頜間隙膿腫的切開引流可從口內或口外進行。口內切開因受張口度的限制，較少采用；口外途徑具有易于暴露間隙及姿勢引流的優(yōu)點。

口內切口在下頜支前緣稍內側，即翼下頜皺襞稍外側，縱行切開2～3cm，血管鉗鈍性分離開頰肌后，即可沿下頜支內側進入翼下頜間隙。

口外切口與咬肌間隙切口相類似，在分離暴露下頜角下緣時。在其內側切開部分翼內肌附著及骨膜，用骨膜分離器剝開翼內肌后，進入間隙放出膿液，用生理鹽水或1%～3%過氧化氫沖洗膿腔以鹽水紗條填塞，次日交換敷料以橡皮管或橡皮條引流。