醫(yī)學教育|網(wǎng)小編整理了“心包積液的治療”相關知識供大家參考學習，希望對大家能夠有所幫助！

1.內(nèi)科治療

藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結(jié)核藥以及其他病因治療。在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察。

心包穿刺可減輕癥狀，可抽取心包內(nèi)液進行分析，以助于診斷和治療，但其本身的治療效果并不確切，已不是主要的治療手段。

2.外科治療

手術治療的目的在于解除已有的或可能發(fā)生的心包堵塞，清除心包積液，減少心包積液復發(fā)的可能，防止晚期心包縮窄。

本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。

（1）經(jīng)劍突下心包引流 操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重患者、高齡患者；但術后心包積液的復發(fā)率較高。為減低復發(fā)率，可增加心包切除的范圍。

在本世紀70年代始將其稱為心包開窗。然而，心包開窗的治療機制，只是近數(shù)年才得以明悉。研究表明，在持續(xù)充分引流的基礎上，心外膜與心包之間出現(xiàn)纖維粘連，心包腔消失，是心包開窗具有長期療效的原因。

經(jīng)劍突下心包引流的技術：切口起自胸骨下端并向下延伸，共長6～8cm。正中切開腹白線上段，顯露并切除劍突。鈍性分離胸骨后壁與心包前壁之間的疏松組織。以外牽開器顯露上腹部切口，以一直角拉鉤拉起胸骨下端。切開心包前壁，吸除心包內(nèi)液。將心包切除約3cm×3cm，完成心包開窗。經(jīng)切口旁另作一小切口放置心包引流管?？p合切口。心包引流管留置4～5天。

（2）經(jīng)胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全，復發(fā)率低。由于切除了較多心包，減少了產(chǎn)生心包積液和產(chǎn)生心包縮窄的根源，因此手術效果確切可靠。但手術損傷較大，可能出現(xiàn)肺部及切口并發(fā)癥。

（3）使用胸腔鏡（VATS）的心包切除、胸腔引流 可在較大的范圍切除心包，損傷甚小，引流滿意。術后并發(fā)癥較少。但麻醉較復雜。

應用胸腔鏡行心包切除的要點：患者全麻，氣管內(nèi)雙腔管插管，右側(cè)臥位，右側(cè)肺通氣，左側(cè)胸膜腔開放、左肺萎陷。首先經(jīng)第七肋間穿入10mm套管針以擴張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機。行胸腔內(nèi)探查。然后沿腋前線經(jīng)第六肋間放入鉗夾器，經(jīng)第五肋間放入剪切器。在手術中可應用約8cm水柱持續(xù)正壓的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于顯露心包。辨認膈神經(jīng)，在其前、后方各作切口，切除心包共8～10cm²。注意勿傷及左心耳。鉗夾出切除之心包片。在心包切除處放置引流管經(jīng)肋間引出，術后保留2～3天。