抗菌藥物聯(lián)合用藥可以出現(xiàn)4種結(jié)果:
①無關(guān)作用:兩種藥物聯(lián)合作用的活性等于其單獨(dú)活性;②拮抗作用:兩種藥物聯(lián)合作用顯著低于單獨(dú)抗菌活性;③累加作用:兩種藥物聯(lián)合作用時(shí)的活性等于兩種單獨(dú)抗菌活性之和;④協(xié)同作用:兩種藥物聯(lián)合作用顯著大于其單獨(dú)作用的總和。
(1) 聯(lián)合抑菌試驗(yàn):棋盤稀釋法是目前臨床實(shí)驗(yàn)室常用的聯(lián)合抑菌定量方法。計(jì)算部分抑菌濃度(fractional inhibitory concentration,F(xiàn)IC)指數(shù)。
FIC指數(shù)=MIC甲藥聯(lián)用/MIC甲藥單用+MIC乙藥聯(lián)用/MIC乙藥單用
判斷標(biāo)準(zhǔn):FIC指數(shù) ﹤0.5為協(xié)同作用;0.5-1為相加作用;1-2為無關(guān)作用;﹥2為拮抗作用。
(2)最低殺菌濃度測定:MBC是指能殺滅99.9%以上測試菌量的最低藥物濃度。測試的方法包括培養(yǎng)基、藥物稀釋、細(xì)菌懸液接種等,與MIC測定法相同,不同之處是:醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理生長對照用MH肉湯以1:10稀釋度連續(xù)4次稀釋,35℃孵育過夜,計(jì)算菌落數(shù)。當(dāng)MIC無肉眼可見菌生長管中的菌落數(shù)≤最初接種菌落數(shù)的0.1%,該管的最低藥物濃度即為MBC.
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