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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點梳理:強心苷藥理作用及機制

    2021-02-26 16:09 醫(yī)學教育網
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    不良反應:

    (1)心臟反應:是地高辛最嚴重、最危險的不良反應,約有50%的病例發(fā)生各種類型心律失常

    1)快速型心律失常:地高辛中毒最多見和最早見的是室性期前收縮,約占心臟毒性發(fā)生率的1/3,也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動過速,甚至發(fā)生心室顫動。

    2)房室傳導阻滯:地高辛引起的房室傳導阻滯除與提高迷走神經興奮性有關外,還與高度抑制Na+,K+-ATP酶有關。

    3)竇性心動過緩:地高辛可因抑制竇房結、降低其自律性而發(fā)生竇性心動過緩,有時可使心率降至60次/分以下。一般應作為停藥的指征之一。

    (2)胃腸道反應:是地高辛最常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。劇烈嘔吐可導致失鉀而加重地高辛中毒,所以應注意補鉀或考慮停藥。

    (3)中樞神經系統(tǒng)反應:主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀及視覺障礙,如黃視、綠視癥及視物模糊等。視覺異常通常是地高辛中毒的先兆,可作為停藥的指征。

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