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考點：盆腔炎感染途徑及診斷

感染途徑

沿生殖道上行蔓延→淋病雙球菌、沙眼衣原體、葡萄球菌等，是非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑。

經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延→是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染、放置IUD后感染的主要途徑；厭氧菌、大腸桿菌、鏈球菌等經(jīng)此途徑蔓延。

經(jīng)血循環(huán)傳播→結(jié)核菌感染盆腔的主要途徑。

直接蔓延→是闌尾炎擴(kuò)散，首先引起右側(cè)輸卵管炎。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

基本診斷標(biāo)準(zhǔn)：①附件區(qū)壓痛；②附件壓痛；③宮頸舉痛。

附加診斷標(biāo)準(zhǔn)：①體溫超過38.3℃；②異常宮頸或陰道分泌物；③陰道分泌物濕片見到大量白細(xì)胞；④宮頸有淋菌和（或）衣原體感染；⑤血沉增快；⑥C反應(yīng)蛋白增高。

特異診斷標(biāo)準(zhǔn)：①陰道超聲或磁共振檢查—一顯示輸卵管積液、盆腔積液、輸卵管卵巢囊腫；②子宮內(nèi)膜病理一一證實炎癥；③腹腔鏡檢查——發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。

經(jīng)典例題

關(guān)于盆腔炎的傳染途徑，下列哪項是正確的

A.產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是血行性播散

B.結(jié)核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染

C.沙眼衣原體是沿生殖器黏膜上行蔓延

D.闌尾炎等消化道炎癥可通過淋巴系統(tǒng)蔓延到內(nèi)生殖器

E.淋球菌是通過性接觸后先入侵泌尿系統(tǒng)后再蔓延到生殖道

【正確答案】C

【答案解析】產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；結(jié)核性盆腔炎主要是經(jīng)血循環(huán)傳播；闌尾炎主要是直接蔓延；淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。

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