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    【臨床助理醫(yī)師核心考點】妊娠高血壓疾病的臨床表現(xiàn)與診斷

    2025-01-16 10:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    在臨床工作中,妊娠高血壓疾病是一種常見的妊娠并發(fā)癥,嚴重時可危及孕婦和胎兒的生命健康。妊高癥包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓。在診斷妊高癥時,需要綜合考慮高危因素、病史(尤其是孕前血壓情況)、高血壓的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果。(內(nèi)容來源:臨床助理醫(yī)師《核心考點隨身聽》

    一、妊娠期高血壓

    1.臨床表現(xiàn):孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,但沒有蛋白尿或其他器官損害表現(xiàn)。

    2.診斷:根據(jù)孕婦的血壓水平和孕周,排除其他原因引起的高血壓,確診為妊娠期高血壓。

    二、子癇前期

    1.臨床表現(xiàn):孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高(收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg)伴有蛋白尿(24小時尿蛋白定量≥0.3g)或其他器官損害表現(xiàn)。

    2.診斷:根據(jù)孕婦的血壓水平、蛋白尿情況和器官損害表現(xiàn),確診為子癇前期。

    三、子癇

    1.臨床表現(xiàn):子癇是子癇前期進展的嚴重階段,患者出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,伴有高血壓和蛋白尿。

    2.診斷:根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果,確診為子癇。

    四、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓

    1.臨床表現(xiàn):慢性高血壓患者在妊娠期間出現(xiàn)血壓升高和(或)蛋白尿,可能伴有其他器官損害表現(xiàn)。

    2.診斷:對于慢性高血壓患者,需要根據(jù)孕婦的基礎高血壓情況和妊娠期間的表現(xiàn),確診為慢性高血壓并發(fā)子癇前期或妊娠合并慢性高血壓。

    在鑒別診斷時,需要注意排除其他原因引起的高血壓和蛋白尿,如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。及時診斷和干預對于預防并發(fā)癥的發(fā)生和保護母嬰健康至關重要。因此,臨床醫(yī)生在處理妊高癥時,應該綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和病史,以便及時采取有效的治療措施,保障孕婦和胎兒的安全。

    【單選題】妊娠期高血壓疾病時24小時尿蛋白定量達到或超過下述何項為重度子癇前期

    A.≥1.0g/24h

    B.≥0.3g/24h

    C.5.0g/24h

    D.≥10g/24h

    E.≥15g/24h

    正確答案:C

    答案解析:

    重度子癇前期的診斷標準:子癇前期伴有下面任何一種表現(xiàn):收縮壓≥160mmHg,或舒張壓≥110mmHg(臥床休息,兩次測量間隔至少4小時);血小板減少(血小板<100x109/L);肝功能損害(血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上),嚴重持續(xù)性右上腹疼痛,不能用其他疾病解釋,或兩者均存在;腎功能損害(血肌酐水平>1.1mg/dl或為正常值2倍以上);肺水腫;新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛞曈X障礙。重度的時候尿蛋白≥5g/24h,為舊版教材內(nèi)容,目前已經(jīng)不把尿蛋白列入重度子癇前期的診斷標準,了解即可。

    上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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