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    2020年臨床助理實(shí)踐技能考試第一站病例分析公式:支氣管肺癌、呼吸衰竭

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    疾病編號6:支氣管肺癌

    1.診斷要點(diǎn):中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽(痰血)+消瘦+X線毛刺(邊緣不整齊)=肺癌

    2.鑒別:肺炎、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺炎性假瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤慢性肺膿腫、肺門淋巴結(jié)腫大(結(jié)節(jié)病、淋巴瘤)、胸腔積液(胸膜間皮瘤、結(jié)核性滲出性胸膜炎)

    3.輔助檢查:胸片、胸部CT、纖支鏡、胸腔積液檢查、痰脫落細(xì)胞檢查、免疫學(xué)檢查、肺組織活檢,腹部B超。

    4.治療:手術(shù)。配合化、放療、靶向治療。

    疾病編號7:呼吸衰竭

    1.診斷要點(diǎn):老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史+紫紺+血?dú)庵笜?biāo)=呼吸衰竭

    PaO250mmHgⅡ型呼衰(缺氧伴二氧化碳潴留常由慢阻誘發(fā))

    慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識障礙=肺性腦病

    2.鑒別:與呼吸系統(tǒng)原發(fā)疾病鑒別。

    3.輔助檢查:中樞神經(jīng)系統(tǒng)評價、COPD嚴(yán)重程度評價。

    4.治療:糾正缺氧(吸氧濃度25%-35%,Ⅱ型持續(xù)低濃度<35%,Ⅰ型可高于35%),機(jī)械通氣、改善通氣(支擴(kuò)、祛痰、呼吸興奮)、控制感染、糾正水電紊亂、治療肺性腦病、防消化道出血。

    例題見慢阻肺部分。

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