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    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第一站病例分析公式速記【心律失常】

    2020-06-09 16:04 醫(yī)學教育網
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    試題編號11:心律失常

    1.期前收縮:ECG(較基本心律提早的一次或多次p波)。對癥而治。

    2.竇性心動過速:P>100次/分。針對病因治療。

    3.竇性心動過緩:P<60次/分。過緩伴停搏及暈厥者安裝人工起搏器。針對病因治療。

    4.陣發(fā)性室上速:青中年患者+陣發(fā)性心慌(嚴重者頭昏、意識喪失)+突發(fā)突止+ECG(QRS波室上型+未見明顯P波)。

    治:刺激迷走或靜脈給藥(維拉帕米5mg靜推/西地蘭0.4+0.2靜推/快速靜推ATP20mg/普羅帕酮75mg或胺碘酮150mg靜推)。同步直流電復律(洋地黃中毒或低血鉀禁用)。經導管射頻消融。

    5.室性心動過速:突然發(fā)作-明顯心慌胸悶—阿斯綜合征、猝死-既往史及發(fā)作史-連續(xù)3次以上快速的寬大畸形的QRS波,與P波無關,可見心室奪獲及室性融合波。

    治療:50-100mg利多卡因普羅帕酮75mg/胺碘酮150mg緩慢靜推治療原發(fā)病、維持正常血鉀、藥物維持預防發(fā)作。

    6.室顫:心腦缺血綜合征-QRS-T波群完全消失,代以心室除極波形,頻率200-500次/分。治療:盡快建立有效呼吸通道、靜脈輸液通道、心電圖監(jiān)測、實行體外除顫及心肺復蘇術。

    7.房顫:心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥-第一心音強弱不等、心律絕對不齊-P波消失,f波頻率350-600次/分,心室率絕對不齊?;謴筒⒕S持竇性心律、控制心室率、預防血栓栓塞并發(fā)癥。

    8.房室傳導阻滯

    一型:P-R間期大于等于0.21s,P波后有QRS波。

    二型:P-R間期逐漸延長/基本正常,QRS波脫落。

    三型:P波與QRS波無關。

    病因治療。阿托品、異丙腎上腺素。永久起搏器植入術。

    9.左右束支傳導阻滯:右阻滯:V1,V2有M形波。

    左阻滯:V5,V6寬大切跡。

    病因治療。人工心臟起搏。

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