【藥理學(xué)】

　　血管擴張藥治療心力衰竭的主要藥理學(xué)依據(jù)是

　　A.減少心肌耗氧

　　B.降低心排出量

　　C.降低心臟前、后負荷

　　D.擴張冠脈，增加心肌供氧

　　E.降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)

　　學(xué)員提問：

　　詳細解釋一下？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　血管擴張藥抗心力衰竭的作用機制：血管擴張藥擴張靜脈（容量血管）可減少靜脈回心血量，降低前負荷，進而降低肺楔壓、左心室舒張未期壓力等，緩解肺部淤血癥狀。擴張小動脈（阻力血管）可降低外周阻力。降低后負荷，進而改善心功能，增加心排出量，增加動脈供血，緩解組織缺血癥狀，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]并可彌補或抵消因小動脈擴張而可能發(fā)生的血壓下降和冠狀動脈供血不足等不利影響。

　　【藥物分析】

　　用酸度計測定溶液的酸度，若溶液的pH值為4.5左右，對酸度計進行校正時需選用的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液是

　　A.鄰苯二甲酸氫鉀標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH4.00)

　　B.磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH 6.86)

　　C.鄰苯二甲酸氫鉀標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH 4.00)和磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH 6.86)

　　D.磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH 6.86)和硼砂標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH 9.18)

　　E.草酸三氫鉀標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH l.68)和磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH 6.86)

　　學(xué)員提問：

　　E不正確嘛？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　本題目考察測定PH時緩沖液的范圍，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]一般是選擇兩種約相差三個PH單位的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液，并供試液的PH位于兩者之間，所以C最符合題意。而E選項不符合題意。

　　【藥劑學(xué)】

　　有關(guān)HLB值的錯誤表述是

　　A.表面活性劑分子中親水和親油基團對油或水的綜合親和力稱為親水親油平衡值

　　B.HLB值在8-18的表面活性劑，適合用作O／W型乳化劑

　　C.親水性表面活性劑有較低的HLB值，親油性表面活性劑有較高的HLB值

　　D.非離子表面活性劑的HLB值有加和性

　　E.根據(jù)經(jīng)驗，一般將表面活性劑的HLB值限定在0～20之間

　　學(xué)員提問：

　　C項是不是反過來就是正確的說法了？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　親水親油平衡值表面活性劑分子中親水和親油基團對油或水的綜合親合力稱為親水親油平衡值(HLB)。根據(jù)經(jīng)驗，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]一般將表面活性劑的HLB值范圍限定在0～20，即完全由疏水碳氫基團組成的石蠟分子的HLB值為0，完全由親水性的氧乙烯基組成的聚氧乙烯的HLB值為20，其他的表面活性劑的HLB值則介于兩者之間。非離子表面活性劑的HLB值具有加和性，所以C錯誤，本題選C。

　　【藥物化學(xué)】

　　其代謝物與原藥具有相同活性的藥物是

　　A.阿米替林

　　B.文拉法辛

　　C.舍曲林

　　D.鹽酸氟西汀

　　E.鹽酸帕羅西汀

　　學(xué)員提問：

　　不是很理解這種題目的做題思路？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ABD。

　　這種題目要求對每個藥物的代謝有一定的掌握，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]阿米替林在體內(nèi)的代謝反應(yīng)主要是肝臟中的去N-甲基、氮氧化和羥基化，其中的去甲基代謝產(chǎn)物去甲替林，其活性與阿米替林相同，毒性卻低于阿米替林。文拉法新在肝臟主要由CYP₂D₆代謝成它的初級代謝產(chǎn)物O-去甲文拉法新，它在藥理活性和功能上幾乎和文拉法新等價。氟西汀及其代謝產(chǎn)物去甲氟西汀都選擇性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對5-HT的再吸收，延長和增加5-HT的作用。所以本題選ABD。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2012年第09期（word版下載）