【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

患者心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。證機概要為( )

A.氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安

B.心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧

C.肝腎陰虛，水不濟火，心火內(nèi)動，擾動心神

D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神

E.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神

學(xué)員提問：為什么不選E？

答案與解析：本題答案為B。

失血之后，或思慮過度，陰血暗耗，或稟賦不足，陰血生化不足，引起心血虛失于滋養(yǎng)，表現(xiàn)為心悸，失眠，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]健忘。心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧則表現(xiàn)為心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃呓⊥?，面色無華；又因心主血，脾統(tǒng)血，心血虧耗損及脾，所以出現(xiàn)了脾氣虛的癥狀即倦怠乏力，納呆食少。而本題患者并無明顯形寒肢冷、小便不利、舌質(zhì)淡胖，苔白滑等脾腎陽虛的表現(xiàn)，因此可排除E。

因此本題答案選B。

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【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

女性，30歲，近日查出息有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，體檢時其關(guān)節(jié)改變不會出現(xiàn)( )

A.病變?yōu)殡p側(cè)

B.為梭形畸形

C.關(guān)節(jié)紅腫

D.手指呈爪樣

E.關(guān)節(jié)疼痛

學(xué)員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D。

由于尺神經(jīng)或和正中神經(jīng)受壓，在前臂尺側(cè)產(chǎn)生放射性疼痛。呈針刺樣或撕裂樣疼痛，壓肩時疼痛加重，聳肩時減輕。相應(yīng)區(qū)域內(nèi)感覺減退，屈腕能力減弱，對指、靠指不能，嚴重者呈爪形手。前臂可因鎖骨下靜脈受壓而水腫。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]手指呈爪樣是尺神經(jīng)損傷引起。關(guān)節(jié)紅腫常是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。題干是“體檢時其關(guān)節(jié)改變不會出現(xiàn)”，答案選D。

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【中藥學(xué)】

患者，女，36歲。發(fā)熱胸痛5天，咳吐腥臭膿血痰，舌紅苔膩。用藥宜首選（ ）

A.桔梗、薏苡仁、魚腥草

B.紫菀、款冬花、百部

C.桑葉、杏仁、枇杷葉

D.麻黃、杏仁、石膏

E.白果、川貝母、杏仁

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

桔梗：治療肺癰吐膿。本品性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰。治肺癰咳嗽胸痛?？┨敌瘸粽?，可配甘草用之，如桔梗湯；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]臨床上可再配魚腥草、薏苡仁等以加強清肺排膿之效。

這類題考查的是藥物的相同功效以及藥物之間的配伍。

故本題答案選A。

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【內(nèi)科學(xué)】

患者女性，因月經(jīng)量多2年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，其治療首選方法是( )

A.口服鐵劑

B.注射鐵劑

C.病因治療

D.增加營養(yǎng)

E.輸血

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為A。

病因治療是病因或原發(fā)病確診后必須進行積極的治療。對于有潛在缺鐵的因素均應(yīng)想到有缺鐵的可能，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]應(yīng)盡早查明給予補充，以防止發(fā)展成嚴重缺鐵性貧血。

患者月經(jīng)過多兩年，應(yīng)該先給予鐵劑口服治療。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。故答案選擇A。

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【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

五行勝復(fù)調(diào)節(jié)，若勝氣為金，則其復(fù)氣是（）

A.木

B.火

C.土

D.金

E.水

學(xué)員提問：勝氣，復(fù)氣是什么意思？

答案與解析：本題答案為B。

五行勝復(fù)，是指五行之中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行勝復(fù)，是一種五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。五行勝復(fù)的規(guī)律是“有勝之氣，其必來復(fù)也”，其效應(yīng)是通過勝復(fù)調(diào)節(jié)機制，五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下，可以自行調(diào)節(jié)，以維持其整體的協(xié)調(diào)平衡。

所謂“勝”，即指“勝氣”，復(fù)即所謂“復(fù)氣”。

故本題答案選B。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第09期