臨床上靜滴速度快時偶有頭暈、惡心、心悸等癥狀出現.經對癥處理后癥狀緩解仍能堅持繼續(xù)治療。近年來臨床上還報道有脈絡寧產生過敏反應的病例,其中有1例于第12次滴注脈絡寧時產生呼吸窘迫,2例開始用藥即出現呼吸困難、胸悶氣短,大汗淋漓等過敏癥狀。1例于用藥3日后出現皮膚過敏。
杜生華〔1〕報道1例61歲男患者,因腦梗死、冠心病,靜滴脈絡寧20 ml加10%葡萄糖注射液500 ml,第2天患者胸部出現散在點狀充血性皮疹,第3天漫延至背部,壓之褪色,不高出皮面,伴奇癢。停藥并抗過敏治療,癥狀消失。第5天再次給藥,患者又出現上述癥狀。唐靜等〔2〕報道1例58歲女患者,因左側肢體活動不便,有高血壓史30年。靜滴脈絡寧40 ml加5%葡萄糖注射液500 ml,給藥30 min時患者面頸部皮膚出現潮紅,迅速擴展到胸背部及雙上肢。自覺胸悶、氣短、呼吸困難,即停藥,肌注苯海拉明20 mg,5 min后癥狀減輕。
梁建華等〔3〕報道1例73歲女患者,因多發(fā)性腦梗死,靜滴脈絡寧10 ml加5%葡萄糖注射液500 ml,第12次給藥滴入300 ml時,出現呼吸困難,強迫端坐呼吸,停藥30 min后好轉。第13次給藥至250 ml時(20滴/min),再次出現上述癥狀,并見口唇紫紺,雙肺遍布干羅音,肺底聞及濕羅音,左肺呼吸音低,叩呈實音。心率90次/min,血壓20/12kPa。立即停用脈絡寧,給予吸氧、肌注異丙嗪25 mg,靜滴地塞米松5 mg加5%葡萄糖注射液500 ml,2 h后呼吸平穩(wěn),肺部體征消失。
劉遵秋〔4〕報道2例腦血栓患者,靜滴脈絡寧20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml,出現胸悶、氣短,咽喉阻塞感,呼吸急促,雙肺呼吸音粗。立即停藥,經給予吸氧、抗過敏藥治療,癥狀緩解。
于忠國等〔6〕報道1例9歲男患兒,因腦外傷后遺癥,靜滴脈絡寧10 ml加5%葡萄糖注射液250 ml,10 min后患兒突然出現胸悶、憋氣、頭暈、惡心,面色蒼白,口唇紫紺,肢端發(fā)涼,脈搏細速,血壓8/4 kPa,出現過敏性休克。停止輸液,給予氟美松5 mg加50%葡萄糖注射液20 ml靜脈推注,10 min后逐漸恢復正常。李新〔7〕報道1例50歲女患者,因腦梗死靜滴脈絡寧20 ml,約4 min后出現煩躁不安、面色蒼白、口唇紫紺、呼吸困難、血壓下降、心動過速、神志不清等癥狀,診斷為過敏性休克。經給予抗過敏、抗休克及抗心律失常藥物搶救治療,癥狀逐漸緩解,神志清醒,血壓回升。
王加林〔8〕報道1例58歲男患者,因高血壓、冠心病,靜滴脈絡寧20 ml加10%葡萄糖注射液500 ml,初始5 d均在靜滴開始后10 min左右出現明顯的頭痛,持續(xù)12~16 h癥狀消失。停用脈絡寧改用丹參注射液靜滴5 d,無頭痛出現,再次使用脈絡寧靜滴,又出現與上述程度、持續(xù)時間相同的頭痛。王星火〔9〕報道1例51歲女患者,因腦供血不足,靜滴脈絡寧20 ml加5%葡萄糖注射液500 ml,給藥約200 ml時出現劇烈頭痛,伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐,對癥處理后癥狀消失。
魯華等〔10〕報道1例53歲女患者,因糖尿病Ⅱ型,給予達美康80 mg,1日3次,靜滴脈絡寧20 ml加0.9%氯化鈉注射液250 ml,即日出現輕微頭部蟻行感,全身發(fā)冷,口唇、指(趾)端發(fā)紺,繼續(xù)用藥2 d,上述癥狀逐漸加重。停用脈絡寧改用復方丹參靜滴,3 d后上述癥狀逐漸消失。
吳力等〔11〕報道4例確診為右心室梗死的男患者,年齡38~64歲,靜滴脈絡寧后,患者出現心前區(qū)憋悶、絞痛,停用脈絡寧改用其它藥物治療癥狀消失,再次使用脈絡寧又出現上述癥狀,停藥后心絞痛消失。用脈絡寧治療冠心病及左心室梗死時無上述癥狀。右心室梗死多表現為右室輸出量減少,并出現低血壓或休克,在治療上應積極擴容,而脈絡寧可擴張血管使血壓進一步下降,冠脈灌注減少,心肌缺血加重,故致不良反應,提示脈絡寧對早期右心室梗死患者應慎用。8 四肢震顫 張林等〔12〕報道1例76歲女患者,因腦梗死(急性期),常規(guī)治療減輕腦水腫、維持電解質平衡,靜滴脈絡寧20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml。給藥15 min后,患者出現左側上下肢震顫,不能自制,神志清醒,無發(fā)熱,血壓15/10 kPa,立即停用脈絡寧,30 min后震顫漸止,未行其它處理。隔7d后再次用藥,10 min后又出現四肢震顫,語言不利加重,恐懼感。停藥3 h后震顫止,語言恢復至震顫前水平,無其它不適,后改用丹參注射液靜滴,未見震顫。9 腰痛 萬京梅等〔13〕報道1例65歲男患者,因高血壓Ⅱ期,靜滴脈絡寧20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml,約2 min后,患者突然大叫一聲,訴說全身不適,特別是腰部劇烈疼痛,完全不能活動。立即停止輸液,約1 min后癥狀自行消失。10 水腫 范靈會等〔14〕報道1例83歲男患者,因腦梗死、高血壓Ⅱ期,靜滴脈絡寧,2 d后出現雙手、雙下肢瘙癢,四肢遠端腫脹及皮疹,停藥并靜滴氫化可的松,3 d后瘙癢明顯減輕,腫脹消退。7 d后再次靜滴脈絡寧,用藥3 d又出現相同癥狀。11 腎功能衰謁 喬麗潘等〔15〕報道2例患者因靜滴脈絡寧致急性腎功能衰竭?;寄校?1歲,因原發(fā)性高血壓Ⅱ期,靜滴脈絡寧的第4天,給藥約20 min后,突然出現頭痛、頭暈、胸悶氣短,四肢冰涼,劇烈腰痛,隨后出現寒戰(zhàn),體溫39℃,肌注異丙嗪25 mg,6 h后患者無尿,靜脈推注呋噻米及補液1500 ml,仍然無尿。次日晨解小便200 ml,伴有柏油樣大便數次,急查尿素氮、血鉀、血鈉等,確診為脈絡寧過敏致急性腎衰,經大量補液利尿治療10 d后,腎功能恢復正常?;寂?,17歲,因狼瘡性腎炎,靜滴脈絡寧第10 d,給藥約3 h后出現雙手抽搐,口吐白沫。自述腰痛、憋氣、全身疲乏無力,心動過速,靜脈推注西地蘭0.2 mg,給予持續(xù)升壓、補液、利尿藥治療后,療效欠佳,最終循環(huán)衰竭死亡。