◆神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

精神失常。張興道報(bào)告兩例無(wú)藥物過(guò)敏、精神病家族史的老年病人在應(yīng)用維腦路通3天后，出現(xiàn)煩躁不安、自言自語(yǔ)、語(yǔ)無(wú)倫次、幻視幻覺(jué)、手腳不自覺(jué)舞動(dòng)甚至砸東西，并且分別在6個(gè)月和12個(gè)月后再次應(yīng)用維腦路通而誘發(fā)精神癥狀。

昏迷。張心中等報(bào)告2例64和73歲男性病人因腦血栓形成和腦動(dòng)脈硬化癥合并高血壓而靜滴維腦路通，在用藥過(guò)程中即發(fā)生頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、煩躁不安、出汗、意識(shí)不清和昏迷等。

嗜睡。7例病人（男3例，女4例，35～70歲，平均53.3歲）因腦血栓（3例）、冠心病（2例）、頸椎病和高血壓動(dòng)脈粥樣硬化（各1例）而靜滴維腦路通1～2克/天共10～15天而發(fā)生嗜睡，每次發(fā)作平均6.6小時(shí)。

急性腦水腫。寧書(shū)全報(bào)告1例維腦路通加重腦功能紊亂，使腦細(xì)胞內(nèi)滲透壓增高導(dǎo)致急性腦水腫，同時(shí)還伴有中樞呼吸衰竭和心律失常。

◆泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)。本文收集到6例。其中1例66歲女病人肌注維腦路通（0.2克、bid）5天出現(xiàn)排尿困難，尿潴留，用藥近1個(gè)月才考慮與維腦路通有關(guān)，停藥3天后尿潴留消失；1例44歲男性在靜滴維腦路通的過(guò)程中發(fā)生尿潴留；1例70歲女病人靜滴維腦路通8天發(fā)生排尿困難，9天尿潴留，繼續(xù)用藥排尿困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，停藥2天后尿潴留消失。

◆血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。沈志清報(bào)告1例49歲男性病人靜滴維腦路通1～3天出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、頭痛、尿黃似“紅茶”，認(rèn)為是維腦路通所致的急性溶血性黃疸。洪敏英報(bào)告1例有痔瘡出血史的男性病人靜滴維腦路通7天后誘發(fā)痔瘡出血；另有3例婦女靜滴維腦路通期間或停藥1～2天后月經(jīng)提前來(lái)潮，經(jīng)量增多；另1例23歲未婚女性因使用維腦路通也使月經(jīng)來(lái)潮提前。

總之，維腦路通的不良反應(yīng)并不少見(jiàn)，有些還比較嚴(yán)重，目前已有兩例死亡的病例報(bào)告。一般來(lái)講，靜滴時(shí)的嚴(yán)重不良反應(yīng)比較多見(jiàn)，肌注及口服時(shí)不良反應(yīng)比較輕。因此，筆者建議臨床多采用肌注或口服給藥，對(duì)確需靜脈滴注者應(yīng)嚴(yán)密觀察，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。