一、肛瘺復(fù)發(fā)的原因

1、內(nèi)口的存在

原發(fā)感染源如肛竇炎、或肛腺感染依然存在，腸腔內(nèi)容物還可從內(nèi)口繼續(xù)進(jìn)入瘺管，再次形成新的瘺管。這是肛瘺復(fù)發(fā)的關(guān)鍵之所在。對(duì)于肛瘺，很多不專業(yè)的醫(yī)師往往找不到全部的內(nèi)口，只是把表面的瘺口消除掉，而沒有解決最關(guān)鍵的內(nèi)口，致使肛瘺一再反復(fù)發(fā)作。

2、肛門部不能靜養(yǎng)，膿腔不易粘合

在排糞、排尿時(shí)，因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門括約肌，使肛門括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。

3、腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續(xù)進(jìn)入瘺管，刺激管壁，使管壁結(jié)締組織增生變厚，管腔難以閉合;

4、膿腔引流不暢，或外口縮小，時(shí)閉時(shí)潰，膿液蓄積腔內(nèi)，導(dǎo)致膿腫再發(fā)并穿破而形成新的支管或瘺道;

5、管道多在不同高度穿過肛門括約肌，括約肌收縮阻礙膿液排出，以致引流不暢。

除此之外，還有一些疾病也是形成肛瘺的原因，比如結(jié)核克隆重氏病、潰瘍性結(jié)腸炎等。

二、肛瘺病因的7大具體表現(xiàn)

1、肛門靜脈回流不暢，局部經(jīng)常淤血，組織營養(yǎng)不良，影響愈合

2、瘺道彎曲、或有竇、分支，引流不通暢，膿液潴留，反復(fù)感染，造成瘺道不易愈合。

3、直腸內(nèi)有一定的壓力，將直腸感染物質(zhì)如糞便、氣體，可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進(jìn)入瘺道，刺激腔壁，繼發(fā)感染后由外口排出，也是造成瘺道的原因。

4、肛門直腸周圍膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結(jié)締組織增生的堅(jiān)硬管道壁，因而不能自然閉合。

5、瘺道多在肛門括約肌之間通過，由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張，壓迫瘺道，影響膿液的排除，容易貯膿感染而難以愈合。

6、肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外，膿液從外口流出，但原發(fā)感染多在肛竇。肛竇則是繼發(fā)感染的門戶，反復(fù)感染，形成瘺道。

7、結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。

大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。行走在內(nèi)外括約肌附近，外口皮膚生長較快，常有假性愈性，引起反復(fù)發(fā)作。管道的感染多數(shù)為膿性感染，少數(shù)為結(jié)核性。

小兒易發(fā)肛瘺的原因

（1） 小兒骶骨曲尚未形成，肛門內(nèi)括約肌緊張度較弱，糞便易直接壓迫肛管處齒線，肛竇粘膜擦破，易使細(xì)菌侵入致病。

（2） 小兒常因尿布皮炎，刺激肛門周圍皮膚，形成肛門周圍皮下膿腫與肛竇相通，而成肛瘺。

（3） 新生兒皮脂腺分泌亢進(jìn)，感染形成肛周皮下膿腫與肛竇相通，而致肛瘺。

（4） 新生兒生理性免疫機(jī)能不全，易發(fā)生肛門感染，形成肛瘺。

中醫(yī)分析肛瘺的形成

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛瘺的形成與以下幾個(gè)方面有關(guān)：

（1）外感六淫之邪所致：如《河間六書》云：“蓋以風(fēng)、熱、燥、火、濕邪所致，故令肛門腫滿，結(jié)如梅核，甚至乃變而為瘺也。”《本草綱目》云：“漏屬虛與濕熱。”均明確認(rèn)識(shí)到肛瘺與風(fēng)、熱、燥、火、濕邪侵襲人體有關(guān)。

（2）痔瘡久而不愈：《諸病源候論》云：“痔久不瘥，變?yōu)榀浺?rdquo;.

（3）飲食肥甘厚味，恣酒，憂思，便秘，房勞過度：《千金方》云：“肛門主肺，肺熱應(yīng)肛門，熱則閉塞，大行不通，腫縮生瘡”.《丹溪心法》曰：“人唯坐臥濕地，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸內(nèi)臟毒之所由作也。”而《外科正宗》云：“夫臟毒者，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊(yùn)毒流注肛門結(jié)成腫塊。”

（4）其他原因：《薛氏醫(yī)案》云：“臀，膀胱經(jīng)部分也。居小腹之后，此陰中之陰，其道遠(yuǎn)，其位僻，雖太陽多血，氣運(yùn)難及，血亦罕到，中年后尤慮此患。”據(jù)此，認(rèn)為肛瘺與局部氣血運(yùn)行不足有關(guān)。

中國是世界上認(rèn)識(shí)肛瘺最早的國家，其病名最早見于《山海經(jīng)》。中醫(yī)認(rèn)為肛瘺的病因病機(jī)大體有三種情況。

一是外感風(fēng)、濕、熱、燥、火等六淫邪氣，順胃腸傳于下部，使肛門腫滿，"結(jié)如梅李核"，然后轉(zhuǎn)變?yōu)楦丿?。所謂"結(jié)如梅李核"，是講在肛門邊緣鼓出如梅核或李核大小的硬結(jié)。

二是久痔不愈毒氣聚結(jié)肛邊，瘡口不合．時(shí)流膿血而成感_三是飲食辛辣，醇酒厚味．或情念不暢，勞累過度，產(chǎn)生濕熱，下注肛門，潰腐成癰，肛癰潰后不斂，則成肛瘺?？傊嗅t(yī)關(guān)于肛瘺成因的論述，核心思想是體內(nèi)產(chǎn)生濕熱毒火，下注于肛門而成。濕熱的來源多源于飲食，所以中醫(yī)很強(qiáng)調(diào)飲食要有節(jié)制。

導(dǎo)致肛瘺的五大壞習(xí)慣

1、上廁所時(shí)看書看報(bào)。

2、腹瀉和便秘。

3、長期飲酒或喜食辛辣食品的人。

4、長期站立或久坐。

5、生活不規(guī)律