根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，流腮診斷并不困難，如遇不典型的可疑病例，可按實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。

輔助檢查

1. 血清和尿淀粉酶測(cè)定：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

2. 對(duì)于無(wú)腮腺腫痛或再發(fā)病例及不典型可疑病例的確診有賴(lài)于血清學(xué)及病毒方法。

3. 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)雙份血清的效價(jià)4倍及其以上者可確診，或一次血清效價(jià)達(dá)1: 64者有診斷意義。必要時(shí)可同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時(shí)表示以往曾受過(guò)感染。

4. 血凝抑制試驗(yàn)恢復(fù)期病人血清能抑制腮腺炎病毒對(duì)雞的紅細(xì)胞凝集作用，而早期血清的抑制作用較弱，如抑制效價(jià)遞增4倍或以上即屬陽(yáng)性。

鑒別診斷

1. 急性化膿性腮腺炎 多見(jiàn)于腹部外科大手術(shù)后、長(zhǎng)期禁食及體質(zhì)虛弱、長(zhǎng)期臥床的老年患者，兒童少見(jiàn)。急性化膿性腮腺炎最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌(包括肺炎鏈球菌)、G-桿菌(包括大腸桿菌)，革蘭氏陰性菌通常見(jiàn)于住院病人。其通常為單側(cè)腮腺受累。早期癥狀為患側(cè)耳下突然發(fā)生劇烈疼痛，幾小時(shí)后出現(xiàn)腫脹，波及頰部及下領(lǐng)角，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，并呈硬結(jié)性浸潤(rùn)，觸疼明顯?？趦?nèi)腮腺導(dǎo)管乳頭顯著紅腫，病變?cè)缙跓o(wú)唾液或分泌物溢出，當(dāng)腮腺內(nèi)有膿腫形成時(shí)，輕擠腮腺腺體可見(jiàn)有膿液流出。病人常有毒血癥表現(xiàn)，體溫升高、白細(xì)胞總數(shù)明顯增加。急性化膿性腮腺炎一旦發(fā)生，常預(yù)示病人病情嚴(yán)重，如不積極治療，后果不良。

2. 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎 在5歲左右最常見(jiàn)，單側(cè)或雙側(cè)受累。腮腺反復(fù)腫脹，伴不適，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅，擠壓?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腺體可見(jiàn)導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等，年齡越小間隔時(shí)間越短，越易復(fù)發(fā)。隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)減少，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，并有自愈傾向。腮腺造影表現(xiàn)為腺體部呈斑點(diǎn)狀，末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)球狀擴(kuò)張。核素檢查攝取功能正常，排泄功能遲緩。

3. 腮腺區(qū)急性淋巴結(jié)炎 又稱(chēng)假性腮腺炎，是腮腺包膜下或腺實(shí)質(zhì)內(nèi)淋巴結(jié)的炎癥。發(fā)病緩慢，病情較輕，開(kāi)始為局限性腫脹，以后逐漸擴(kuò)展。腮腺腺體無(wú)分泌障礙，導(dǎo)管口不流膿。淋巴結(jié)膿腫破壞包膜后可侵入腺體，但一般比較局限。

4. 嚼肌間隙感染 多見(jiàn)于青壯年，多有牙痛史，特別是下領(lǐng)第三磨牙冠周炎?；颊邚埧谑芟?，咀嚼困難，但腮腺分泌正常。典型的嚼肌間隙感染常以下頜角稍上為腫脹中心，不難與之區(qū)別。但在部分病人，感染咀嚼肌中部份纖維斜向后上擴(kuò)散，以耳屏前區(qū)為中心腫脹，和急性化膿性腮腺炎的表現(xiàn)相似。

5. 頜下腺炎 以慢性多見(jiàn)，多見(jiàn)于成年人。其主要發(fā)病原因?yàn)閷?dǎo)管的阻塞和狹窄。慢性頜下腺炎病史較長(zhǎng)，從幾個(gè)月至幾年不等，其間可見(jiàn)輕重不同的急性炎癥過(guò)程。

6. 下頜下間隙感染 患者有牙痛史并可查及病灶牙，下頜下區(qū)腫脹呈硬性浸潤(rùn)，皮膚潮紅并可出現(xiàn)凹陷性水腫。下頜下腺導(dǎo)管分泌可能正常，無(wú)涎石阻塞癥狀。

7. 下頜下淋巴結(jié)炎 反復(fù)腫大，但與進(jìn)食無(wú)關(guān)，下頜下腺分泌正常。下頜下淋巴結(jié)位置較表淺，易捫及，常有觸痛。