生理鹽水治療鼻炎一般只用于萎縮性鼻炎根據(jù)對生理鹽水的療效，將代謝性堿中毒分為用生理鹽水治療有效的代謝性堿中毒和生理鹽水治療無效的代謝性堿中毒兩類。

　　用生理鹽水治療有效的代謝性堿中毒：常見于幽門梗阻、高位腸梗阻等引起的劇烈嘔吐和胃腸引流等導(dǎo)致的大量含HCl的胃液丟失等。此時腸液中的而HCO^3-不能像正常那樣和HCl中和，而由小腸黏膜大量吸收人血，使血漿而HCO^3-濃度升高引起代謝性堿中毒。胃液喪失往往伴有Cl^-和K⁺的丟失，故可引起低氯血癥和低鉀血癥，后兩者又可加重或促進代謝性堿中毒的發(fā)生。

　?。?）胃腸道H+丟失過多

　?。?）低氯性堿中毒：氯的大量丟失和氯攝人不足時可導(dǎo)致低氯性堿中毒，常見于長期應(yīng)用利尿劑的病人。呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等利尿劑能抑制近球小管對Na⁺和Cl^-的重吸收，使Na⁺和Cl^-的排泄增加而起利尿作用。由于近球小管重吸收Na⁺減少，使遠(yuǎn)曲小管內(nèi)Na⁺濃度增高，導(dǎo)致H⁺～Na⁺交換加強。由于H⁺一Na⁺交換加強，則腎小管重吸收HCO^3-相應(yīng)增加。血漿HCO^3-濃度增加，而C^1-則以NH₄Cl形式從尿排出增多，發(fā)生低氯性堿中毒。另外，上述的大量胃液丟失也可發(fā)生低氯性堿中毒。低氯性堿中毒在補充生理鹽水后可以糾正，故又被稱為“對氯反應(yīng)性堿中毒”。

　　用生理鹽水治療無效的代謝性堿中毒

　?。?）鹽類皮質(zhì)激素分泌過多：原發(fā)性鹽類皮質(zhì)激素過多時，可以增加腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na⁺和H₂O的重吸收，并促進K⁺和H⁺的排出。因此，醛固酮過多能導(dǎo)致H+經(jīng)腎的丟失和NaHCO₃重吸收增加，引起代謝性堿中毒，同時還可引起低鉀血癥。此時，補充生理鹽水都不能予以糾正，所以稱為“對氯無反應(yīng)性堿中毒”。

　　（2）缺鉀：機體缺鉀可引起代謝性堿中毒。這是由于低鉀血癥時，細(xì)胞外液K+濃度降低，細(xì)胞內(nèi)K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，而細(xì)胞外液中的H+向細(xì)胞內(nèi)移動；同時，腎小管上皮細(xì)胞K⁺缺乏可導(dǎo)致H+排泌增多，因而H⁺一Na⁺交換增加，HCO^3-重吸收增加，于是就發(fā)生代謝性堿中毒。此時，病人尿液仍呈酸性，稱為反常性酸性尿。治療時需補充鉀鹽，單獨應(yīng)用氯化鈉溶液不能糾正這類代謝性堿中毒。

　?。?）堿性物質(zhì)輸入過量：見于潰瘍病患者長期服用過多NaHCO₃，現(xiàn)已很少應(yīng)用這類藥物治療消化性潰瘍，故這種原因所致的堿中毒已較少見。輸入大量碳酸氫鈉和庫存血液可以造成醫(yī)源性代謝性堿中毒，因輸入血液中的枸櫞酸鹽抗凝劑經(jīng)代謝可產(chǎn)生過多的HCO^3-.