【提問(wèn)】安體舒通試驗(yàn)，地塞米松抑制試驗(yàn)解釋

【回答】學(xué)員sdsjq，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

安體舒通試驗(yàn)方法：安體舒通（微粒型）320～400mg/d分3～4次連服1～2周，于服藥前，后各二日，測(cè)定血鉀、鈉及24小時(shí)尿鉀、鈉，血壓。 正常結(jié)果：血、24小時(shí)尿鉀、鈉，血壓于服藥前后無(wú)明顯變化。 臨床意義：若服藥后血壓下降，并血鉀上升甚至接近正常，以及尿鉀下降提示原發(fā)性醛固酮增多癥。

地塞米松抑制試驗(yàn)試驗(yàn)方法及臨床意義：

根據(jù)給與地塞米松的劑量和方法不同分為4種方式，臨床意義也各有不同。

(1)午夜1次法地塞米松抑制試驗(yàn)

方法是對(duì)照日晨8時(shí)抽血測(cè)定皮質(zhì)醇，當(dāng)晚24時(shí)口服地塞米松0．75毫克(肥胖者可增至1-1．5毫克)，次日晨8時(shí)再采血測(cè)定皮質(zhì)醇。結(jié)果分析：對(duì)照日皮質(zhì)醇水平應(yīng)在正常范圍(8點(diǎn)，184．9-593．4納摩爾／升)之內(nèi)，服藥后應(yīng)降至82．8納摩爾／升以下。 此試驗(yàn)的臨床意義，是了解腎上腺皮質(zhì)功能是否正常的篩選試驗(yàn)。如服藥后＞82．8納摩爾／升，應(yīng)進(jìn)一步選擇作小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)。

(2)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

試驗(yàn)方法是口服地塞米松0．5毫克，1次／6小時(shí)，共2天。于服藥前及服藥第二天5留24小時(shí)尿查尿游離皮質(zhì)醇，于服藥前及服藥第三日晨8時(shí)抽血測(cè)定促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇。 結(jié)果分析：服藥后尿游離皮質(zhì)醇應(yīng)抑制到＜69納摩爾／24小時(shí)，血皮質(zhì)醇應(yīng)＜82．8納摩爾／升。 臨床意義：如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制，提示存在皮質(zhì)醇增多癥。

(3)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

試驗(yàn)方法是口服地塞米松2毫克，1次／6小時(shí)，共2天。留尿、查血方法同小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)。 結(jié)果分析：服藥后，血、尿皮質(zhì)醇值降至對(duì)照值的50％以下為有反應(yīng)。 臨床意義：用于鑒別柯興綜合征的病因。在柯興綜合征病人，因腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的高皮質(zhì)醇血癥已在很大程度上抑制了垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，再給予外源性糖皮質(zhì)激素，也不會(huì)對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素分泌有多大影響，血、尿皮質(zhì)醇亦變化不大。而大劑量地塞米松對(duì)垂體病變引起的柯興病會(huì)有一定抑制作用，使垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，皮質(zhì)醇分泌也相應(yīng)減少，抑制率多能達(dá)到＞50％。

(4)中劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

方法是口服地塞米松0．75毫克，1次／6小時(shí)，共5天。分別于服藥前一天及服藥第三、五天留24小時(shí)尿查17-酮類(lèi)固醇。 結(jié)果分析：服藥后尿17-酮類(lèi)固醇與對(duì)照值比較，被抑制達(dá)50％以上為正常。 臨床意義：主要用于了解腎上腺分泌的性激素是否正常。如基礎(chǔ)尿17-酮類(lèi)固醇高于正常，經(jīng)地塞米松抑制后，可下降50％以上，提示升高的17-酮類(lèi)固醇來(lái)源于腎上腺；如小于50％，提示可能來(lái)自性腺或其它部位。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)