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    皮質(zhì)醇增多癥的診斷依據(jù)-外科主治醫(yī)師輔導

    2013-03-28 14:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    皮質(zhì)醇增多癥的診斷依據(jù)是外科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)提供外科主治醫(yī)師考試輔導資料,供廣大外科主治醫(yī)師考試考生參考學習。

    皮質(zhì)醇增多癥,又稱柯興綜合征,主要是由于下丘腦-垂體功能紊亂或垂體腺瘤引起雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,或腎上腺本身的腫瘤使皮質(zhì)醇過量分泌所致。典型的臨床癥群是皮質(zhì)醇過多造成的代謝紊亂引起的,主要表現(xiàn)為滿月臉,向心性肥胖,多血質(zhì),皮膚紫紋,血糖、血壓升高,骨質(zhì)疏松,對感染抵抗力降低等。本癥多見于成年女性。

    診斷依據(jù)

    1.肥胖、脂肪呈向心性分布、滿月臉、多血質(zhì)、皮膚紫紋、情緒不穩(wěn)、煩燥、痤瘡、多毛、女性月經(jīng)紊亂、男性陽萎、對感染抵抗力減弱;

    2.骨質(zhì)疏松、易造成脊椎壓縮性骨折;

    3.血壓上升、久病者左心室肥大、心衰;

    4.血糖增高、葡萄糖耐量減低;

    5.血紅細胞、血紅蛋白升高、白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多,淋巴細胞及嗜酸細胞減少;

    6.血生化示低鉀、二氧化碳結(jié)合率正?;蚱?;

    7.尿17羥皮質(zhì)類固醇、17酮類固醇升高;

    8.尿游離皮質(zhì)醇升高、血漿皮質(zhì)醇升高醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理 ;

    9.小劑量地塞米松抑制試驗,血皮質(zhì)醇和尿游離皮質(zhì)醇不被抑制到對照正常值的以下;

    10.腎上腺、CT、B超、蝶鞍X線、垂體CT、 MRI檢查可發(fā)現(xiàn)相應病變;

    11.正常腎上腺性皮質(zhì)醇增多癥(腺瘤或癌)大劑量地塞米松試驗不被 抑制,血ACTH低于正常值。

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