牙齦瘤的病理分型：

血管性齦瘤（vascular epulis）：血管性齦瘤可以是化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）或妊娠性牙齦瘤（pregnancy epulis）。病損表現(xiàn)為質軟、紅紫色包塊，常伴有潰瘍和出血。肉芽腫性齦瘤和妊娠性齦瘤是臨床名稱，組織學上，這兩種病變是一致的。在妊娠性齦瘤，內分泌改變對此瘤的發(fā)生有影響。分娩后可以自發(fā)消退或縮小而表現(xiàn)為纖維性齦瘤。妊娠性齦瘤手術治療時容易出血且難以控制，術后也易復發(fā)。組織學上，化膿性肉芽腫和妊娠性齦瘤的特點是血管內皮細胞增生呈實性片塊或條索，也可是小血管或大的薄壁血管增多。間質常水腫。炎癥細胞浸潤不等，但潰瘍下區(qū)炎癥明顯。

纖維性齦瘤（fibrous epulis）：為有蒂或無蒂包塊，質地堅實。顏色與附近牙齦相同，如有炎癥或血管豐富者則色澤較紅。如果表面潰瘍則可覆蓋黃色纖維素性滲出物。纖維性齦瘤可發(fā)生于各年齡組，但10～40歲者多見。組織學上，纖維性齦瘤由富于細胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成。含有多少不等的炎癥細胞，以漿細胞為主。炎癥細胞多在血管周圍呈灶性分布于纖維束之間。約1/3的病例中，可見無定形的鈣鹽沉著和/或在成纖維組織出現(xiàn)化生性骨小梁，潰瘍區(qū)下方的骨化生多見。伴有鈣化或骨化的齦瘤不必另作一型，因為它沒有特殊的臨床意義。

巨細胞性齦瘤（giant cell epulis）：又稱外周性巨細胞肉芽腫（peripheral giant cell granuloma）。較為少見。以前牙區(qū)多見，上頜較下頜多，位于牙齦或牙槽粘膜。女性較男性多見。包塊有蒂或無蒂，呈暗紅色，可發(fā)生潰瘍。鏡下見，富于血管和細胞的間質內含有多核破骨細胞樣細胞，呈灶性聚集。灶之間有纖維間隔。巨細胞數(shù)量多，大小和形態(tài)不一。毛細血管豐富，常見出血灶及含鐵血黃素沉著。單核間質細胞呈卵圓形或梭形醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，在超微結構上與成纖維細胞、巨噬細胞和未分化間充質細胞相似。病變內偶見少許骨小梁或骨樣組織。巨細胞齦瘤的發(fā)病機制不清，但一般認為它是一種反應性增生，損傷可能是重要的病因。組織發(fā)生上，可能來源于骨膜而不是牙齦，因為病損可引起骨表面缺損（erosion），且可發(fā)生于無牙的頜骨區(qū)。巨細胞的來源不明，可能來自周圍間質內單核細胞前體的融合。也有人認為它是破骨細胞。