【提問】老師好，請(qǐng)問一下如下問題如何作答 十分感謝

女性，30歲 Graves病病人，抗甲狀腺藥物治療已兩年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是

A 甲狀腺攝I試驗(yàn)

B 血清反T3測(cè)定

C 血清 FT3,FT4測(cè)定

D 血清STSH的測(cè)定

E TRH興奮試驗(yàn)

能否簡(jiǎn)要說(shuō)明一下原因 不勝感激

【回答】答復(fù)：您好！考慮本題目選擇Ｅ項(xiàng)妥當(dāng)。

TRH興奮試驗(yàn)在臨床上做此項(xiàng)試驗(yàn)時(shí)，病人無(wú)需作特殊準(zhǔn)備。于清晨靜脈注射TRH 200～1000微克不等（一般5000微克已得最大興奮反應(yīng)），在注射前及注射后15、30、60、90或120分鐘分別抽血測(cè)TSH 水平。正常人注射TRH后30分鐘血清TSH出現(xiàn)峰值，可達(dá)10～30單位/毫升，女子組的反應(yīng)較男子組為高。

雌激素、茶堿與過(guò)量的抗甲狀腺藥物治療能增強(qiáng)垂體前葉對(duì)TRH刺激的反應(yīng)，而皮質(zhì)醇、甲狀腺制劑、左旋多巴能抑制垂體對(duì)TRH的反應(yīng)，故試驗(yàn)前宜停服上述藥物一個(gè)月左右。TRH興奮試驗(yàn)副作用較輕微，僅1/3左右受試后有輕度惡心、面部潮紅、尿急等，多在2分鐘內(nèi)消失，未見嚴(yán)重反應(yīng)者。故最有參考意義的是TRH興奮試驗(yàn)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）