【提問】 女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及

151.該患者可能的診斷是A

A.直腸癌

B.乙狀結(jié)腸癌

C.降結(jié)腸癌

D.升結(jié)腸癌

E.盲腸癌

152.進(jìn)一步檢查應(yīng)首先采用A

A.肛門指檢、直腸鏡檢

B.大便常規(guī)加涂片

C.腹部B超

D.腹部X線平片

E.鋇劑灌腸

153.此病人主要的治療應(yīng)采取B

A.腸造瘺術(shù)

B.根治性切除術(shù)

C.化學(xué)治療

D.放射治療

E.免疫治療

154.病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應(yīng)屬Dukes（我國補(bǔ)充分類）A?

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

【回答】答復(fù)：您所提供的選項(xiàng)正確。

患者老年女性，大便性狀改變，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感（直腸刺激癥狀）。應(yīng)首先考慮直腸癌可能。

直腸癌應(yīng)首選肛門指檢、直腸鏡檢。

患者僅有大便性狀改變癥狀，伴里急后重感，腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及，考慮分期恐較早，如有可能應(yīng)首選直腸癌根治性切除術(shù)。

A期癌腫浸潤深度限于直腸壁內(nèi),未穿出深肌層,且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故154選A。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)