【提問】HP是什么?

【回答】答復(fù)：

幽門螺桿菌

【追問】請老師簡述臨床最新用藥進(jìn)展！

鉍劑+兩種抗生素 分別是？

【回答】答復(fù)：

在根除ＨＰ的方案里，必定有抗酸藥＋抗生素。可合用CBS。但一定要有抗生素。

一、根除HP和抗酸分泌。

1、明確是DU還是GU：DU的療程為4-6周，GU的療程為6-8周。

2、明確有無H.pylori感染：H.pylori陽性者首先抗H.pylori治療，必要時后再給2-4周抗酸治療。

根除H.pylori

1、治療方案

三聯(lián)療法 = PPI + 克拉霉素 這三種抗生素中的兩種

阿莫西林（或四環(huán)素）

甲硝唑（或呋喃唑酮）

療程為7天，劑量為PPI 單粒劑量 BID；克拉霉素 250mg BID；甲硝唑 0.4 BID；阿莫西林 1.0 BID。

CBS為膠體次枸椽酸鉍，在消化性潰瘍的三聯(lián)治療方案中加入CBS，則為四聯(lián)治療方案。

在潰瘍病的維持治療的前,最好進(jìn)行根除HP的治療。

在維持治療時一般多用H2-RA，半量睡前服用，也可用PPI 10mg-20mg/d 每周2-3次。

療程要根據(jù)病情而定，短者可6個月，長者可數(shù)年。對于無并發(fā)癥且潰瘍復(fù)發(fā)率低的患者也可用間歇維持療法。

二、保護(hù)胃粘膜。硫糖鋁和前列腺素都是胃粘膜保護(hù)劑。

鉍劑的全稱是膠體次枸椽酸鉍，它和硫糖鋁一樣可以在粘附在胃粘膜表現(xiàn)（包括潰瘍及炎癥部位）形成一個膠體保護(hù)層，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用。ＣＢＳ還有較強(qiáng)的抗ＨＰ的作用，可用于根除ＨＰ的聯(lián)合治療。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）