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    痛風診斷依據

    2013-08-23 21:52 醫(yī)學教育網
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    痛風診斷依據:

    1.可有痛風家族史,或有l(wèi)型糖原貯積病、骨髓增生性疾病(白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性溶血性貧血)、癌化療或放療后、尿酸生成增多、慢性腎病、鉛中毒腎病、尿酸排出減少等病史。有口服噻嗪類利尿劑、呋塞米、乙胺丁醇等抑制腎小管分泌尿酸而排出減少等藥物史。

    2.中老年人多見,受寒、勞累、感染、創(chuàng)傷、手術、飲酒、進含嘌呤高的飲食、精神因素等常誘發(fā)。常并發(fā)肥胖、糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病、原發(fā)性高血壓等。

    3.常有發(fā)熱、畏寒、無力、頭痛、厭食、關節(jié)痛。受累關節(jié)以拇指、第l跖趾關節(jié)多見,其次為踝、手、腕、膝、肘、足部。關節(jié)紅、腫、熱、痛,活動受限。局部皮膚脫屑和瘙癢,關節(jié)腔積液,關節(jié)畸形。秋水仙堿治療有特效,可助診斷。

    4.血白細胞數增多,血沉增快,血尿酸增高,磷鎢酸鹽法,男性488μmol/L(8.4mg/dl)以上;女性在更年期以前387μmol/L(6.5mg/dl)以上,更年期以后同男性。醫(yī)學教育網`搜集整理

    5.有腎尿酸鹽結石者,有腎絞痛、血尿、間歇性蛋白尿、尿比重低、血尿素氮升高,尿液中尿酸含量增多(正常:2.4~5.95mmol/L,0.4~1.0g/24小時尿)。

    6.痛風石形成,耳輪、對耳輪、跖趾、指間、掌指部常見。痛風石可經皮膚潰破排出白色尿酸鹽結晶。

    7.X線片可見受累關節(jié)在骨軟骨緣鄰近關節(jié)的骨質,有圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損。腎盂造影可見透光性腎結石影。

    8.關節(jié)滑囊液中可發(fā)現(xiàn)白細胞內有雙折光現(xiàn)象的針形尿酸鹽結晶。

    9.除外風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

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