股四頭肌麻痹是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

【發(fā)病機制】

股四頭肌是穩(wěn)定膝關節(jié)的重要結構之一，而股四頭肌癱瘓后，伸膝、行走均會受到嚴重影響。

【診斷要點】

1.大腿肌肉萎縮。

2.伸小腿困難，膝關節(jié)前方不穩(wěn)而跌倒。

3.患肢行走時呈挺腹、屈髖步態(tài)。

4.股四頭肌麻痹合并臀肌癱瘓時，患肢呈按膝步態(tài)（患膝只有用手按膝部才能使步態(tài)進入負重期）。

【治療】

股四頭肌麻痹主要為手術治療，應注意臀肌、小腿肌三頭肌功能不良時慎用。主要方法有：①股二頭肌與半腱肌前置替代股四頭肌術：用于無膝關節(jié)屈曲畸形、胭繩肌肌力Ⅲ級以上者。12歲以下兒童手術效果較好。②縫匠肌替代股四頭肌術：此方法不損失屈膝肌力，行走伸膝時有屈髖作用，使下肢邁步，站立時可穩(wěn)定膝關節(jié)，一般效果較好。③腹外斜肌移位替代股四頭肌術：用于下肢已無鄰近肌肉可供移位者，使得那些依賴支具、輪椅的重癥患者有了重新取得伸膝動力的可能。隨訪時間越長，功能越好。④腹直肌一髂脛束轉移代股四頭肌，此方法與腹外斜肌移位有同等作用。

【療效標準及預后】

術后均用石膏固定：3～4周后拆石膏并加強康復治療的優(yōu)馬蹄足

【發(fā)病機制】

馬蹄足又稱下垂足，主要是由于足部背伸肌群麻痹或力量減弱、下肢短縮使患者用前足負重，久之繼發(fā)跟腱攣縮，形成下垂畸形。

【治療】

手術矯正可分為軟組織手術、骨性手術或兩者聯(lián)合手術。軟組織手術包括：①跟腱延長術：在跟腱攣縮而背伸肌又有一定力量時多采用。②肌止點前置術：即將屈肌止點前置以加強伸肌力量取得或改善動力平衡。⑧足腱移位術：即脛后肌前移、腓骨長肌內移等，此法牢固可靠，效果確切。④半側跟腱前置術：即采用內側半或外側半前移以替代足背伸肌。骨性手術適用于青少年或成年期骨組織已嚴重變形者，常用的方法有：①跗間關節(jié)楔形截骨術。②踝關節(jié)融合術：主要用于足踝部肌肉全部麻痹（連枷踝）和踝關節(jié)繼發(fā)骨關節(jié)炎者。