股四頭肌麻痹是外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考。

【發(fā)病機(jī)制】

股四頭肌是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一，而股四頭肌癱瘓后，伸膝、行走均會受到嚴(yán)重影響。

【診斷要點(diǎn)】

1.大腿肌肉萎縮。

2.伸小腿困難，膝關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)而跌倒。

3.患肢行走時(shí)呈挺腹、屈髖步態(tài)。

4.股四頭肌麻痹合并臀肌癱瘓時(shí)，患肢呈按膝步態(tài)（患膝只有用手按膝部才能使步態(tài)進(jìn)入負(fù)重期）。

【治療】

股四頭肌麻痹主要為手術(shù)治療，應(yīng)注意臀肌、小腿肌三頭肌功能不良時(shí)慎用。主要方法有：①股二頭肌與半腱肌前置替代股四頭肌術(shù)：用于無膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、胭繩肌肌力Ⅲ級以上者。12歲以下兒童手術(shù)效果較好醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。②縫匠肌替代股四頭肌術(shù)：此方法不損失屈膝肌力，行走伸膝時(shí)有屈髖作用，使下肢邁步，站立時(shí)可穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，一般效果較好。③腹外斜肌移位替代股四頭肌術(shù)：用于下肢已無鄰近肌肉可供移位者，使得那些依賴支具、輪椅的重癥患者有了重新取得伸膝動(dòng)力的可能。隨訪時(shí)間越長，功能越好。④腹直肌一髂脛束轉(zhuǎn)移代股四頭肌，此方法與腹外斜肌移位有同等作用。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

術(shù)后均用石膏固定：3～4周后拆石膏并加強(qiáng)康復(fù)治療的優(yōu)馬蹄足

【發(fā)病機(jī)制】

馬蹄足又稱下垂足，主要是由于足部背伸肌群麻痹或力量減弱、下肢短縮使患者用前足負(fù)重，久之繼發(fā)跟腱攣縮，形成下垂畸形。

【治療】

手術(shù)矯正可分為軟組織手術(shù)、骨性手術(shù)或兩者聯(lián)合手術(shù)。軟組織手術(shù)包括：①跟腱延長術(shù)：在跟腱攣縮而背伸肌又有一定力量時(shí)多采用。②肌止點(diǎn)前置術(shù)：即將屈肌止點(diǎn)前置以加強(qiáng)伸肌力量取得或改善動(dòng)力平衡。⑧足腱移位術(shù)：即脛后肌前移、腓骨長肌內(nèi)移等，此法牢固可靠，效果確切。④半側(cè)跟腱前置術(shù)：即采用內(nèi)側(cè)半或外側(cè)半前移以替代足背伸肌。骨性手術(shù)適用于青少年或成年期骨組織已嚴(yán)重變形者，常用的方法有：①跗間關(guān)節(jié)楔形截骨術(shù)。②踝關(guān)節(jié)融合術(shù)：主要用于足踝部肌肉全部麻痹（連枷踝）和踝關(guān)節(jié)繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎者。