【提問】陣發(fā)性室性心動過速 心電圖 P波與QRS波無固定關(guān)系，形成房室分離

三度房室傳導(dǎo)阻滯 心房與心室活動獨(dú)立不相關(guān)

兩著怎么去別？

【回答】學(xué)員wangs0ng00，您好！您的問題答復(fù)如下：

陣發(fā)性室性心動過速(paroxysmalventriculartachycardia，PVT)是指發(fā)生在希氏束及其分叉以下的陣發(fā)性快速型心律失常。患兒有器質(zhì)性心臟病，多見于嚴(yán)重心肌疾病如心肌炎，擴(kuò)張型心肌病，致心律失常性右室發(fā)育不良，肥厚型心肌病，心肌浦肯野細(xì)胞瘤是嬰兒室性心動過速的常見病因。積極預(yù)防先心病；積極治療原發(fā)病，防治電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，這樣能有效預(yù)防此病的發(fā)生。

.心電圖有以下共同的改變：

①室性期前收縮：連續(xù)3次以上的室性期前收縮、QRS波寬大畸形、嬰兒QRS時間可不超過0.08s，心室率150～250次/min。

②可見竇性P波：P波與QRS波各自獨(dú)立呈房室分離，心室率快于心房率。

③可出現(xiàn)室性融合波及心室奪獲：現(xiàn)將小兒VT分為陣發(fā)性室性心動過速，特發(fā)性室性心動過速及特發(fā)性長QT綜合征并發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)形室性心動過速分別敘述。

Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性)的心電圖如下：

 ①心房及心室的激動各自規(guī)律出現(xiàn)，彼此無關(guān)。心房率快于心室率。心房一般由竇房結(jié)控制，亦可由室上性異位節(jié)律控制，如心房顫動、心房撲動等。

②心電圖上無固定或規(guī)律的P-R間期關(guān)系。

 ③心室一般由房室交界自律點(diǎn)發(fā)出的激動控制，亦可由心室內(nèi)的激動點(diǎn)控制。前者QRS波群正常，頻率40～60次/分；后者QRS波群寬大，頻率 40次/分以下。R-R可規(guī)則，如伴有多個起搏點(diǎn)、早搏、傳出阻滯時，R-R可不齊及形態(tài)不全相同。

室速可見竇性P波，心室率快于心房率；Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心房率快于心室率。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)