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    激素治療急性肝功能衰竭會適得其反

    2013-08-27 14:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    美國一項研究表明,激素治療未改善急性肝功能衰竭患者的生存率,并且在某些病例中結局更差。相關文獻發(fā)表于《肝病學》。

    在這項回顧性分析中,研究人員評估了1998年到2007年急性肝功能衰竭(ALF)研究小組中的361例患者數(shù)據(jù)。這些患者中有66名為自身免疫性ALF(AI-ALF),其中25例接受了激素治療;131名為藥物引起的ALF(DI-ALF),其中16名接受了激素治療醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理;164名為不確定病因的ALF,其中21例接受激素治療。

    30%到40%患者的患者死亡。激素的使用和總生存率(使用激素者61%vs未用激素66%;P=0.41)或者任一特定群體的生存率(60%vs73%,P=0.27AI-ALF;69%vs66%,P=0.82DI-ALF,and57%vs66%,P=0.44不確定組)無關。MELD評分大于40的患者中,使用激素和生存率降低有關。(30%vs57%;P=.03)。

    多因素分析顯示死亡率和高齡、3級或4級昏迷、MELD評分、PH低于7.4有關。

    44%的患者需要肝移植。最初激素治療組的自然生存率有所改善(35%vs23%;P=0.047),但組間相比無顯著性差異。只有ALT、MELD評分、機械通氣能夠預測無移植生存率。

    研究人員說:“雖然此前很多人認為激素對于自身免疫性和藥物引起的肝衰竭有益,但我們的結果提示可能并非如此,甚至可能有害。”

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