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    死亡的分期與各期臨床表現

    2014-04-09 16:22 醫(yī)學教育網
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    死亡的分期與各期臨床表現:

    (一)瀕死期(臨終狀態(tài))

    瀕死期的機體各系統(tǒng)的機能發(fā)生嚴重障礙,神志不清,但有時意識尚存,表現出煩躁不安,感覺遲鈍。肌張力喪失,大小便失禁,種種深淺反射逐漸消失,心跳減弱,血壓降低,呼吸變淺、弱,出現潮式或間歇呼吸。說話困難,聽覺最后消失。由于能量銳減,各種機能活動極度減慢。此期時間根據病情而定,有些猝死的病人,因心跳、呼吸驟停,則無明顯的瀕死期而直接進入臨床死亡期。

    此期要嚴密觀察病情變化,配合搶救工作,加強生活護理,保持室內空氣新鮮,環(huán)境安靜,注意保暖。多用語言和觸覺與病人保持聯(lián)系。通知病人家屬及單位,允許家人陪伴,并做好安慰工作。

    (二)臨床死亡期

    臨床死亡期主要特征為心跳、呼吸完全停止,各種反射消失,延髓處于深度抑制狀態(tài),但各種組織中仍有微弱代謝活動。在一般條件下,持續(xù)時間為4~6分鐘(即血液供應完全停止),但在低溫條件下可延長1小時左右,超過這個時間,大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期由于重要器官代謝過程尚未停止,如對失血、窒息、觸電等致死的病人給予積極搶救復蘇,仍有生還的可能。

    (三)生物學死亡期

    生物學死亡期是死亡過程的最后階段。從大腦皮質開始整個神經系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止,并出現不可逆的變化,機體已不能復活,但個別組織在一定時間內仍可有極微的代謝活動。隨著生物學死亡期的進展,相繼出現早期尸體現象;

    1.尸斑呈暗紅色斑塊或條紋,出現在尸體的最低部位醫(yī)學教育|網搜集整理,一般在死亡2~4小時后出現。

    2.尸冷尸體溫度逐漸下降,體表溫度經過6~8小時同室溫接近。

    3.尸體腐敗一般死亡24小時后發(fā)生(氣溫高時發(fā)生較早),主要是在酶的作用下,使組織發(fā)生分解、自溶。

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