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    病室報告書寫的要求

    2014-05-04 15:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
    |

    病室報告的書寫要求:

    (1)應在巡視和了解病情的基礎上書寫;

    (2)書寫內(nèi)容應全面、真實、簡明扼要、重點突出;

    (3)字跡清楚、不隨意涂改,日班用藍鋼筆書寫,夜班用紅鋼筆書寫,但床號、姓名、診斷均用藍鋼筆填寫;

    (4)填寫時,先寫床號、姓名、診斷;后報告體溫、脈搏、呼吸、血壓,并注明測量時間;再簡要記錄病情、治療和護理情況;

    (5)對新入院、轉(zhuǎn)入、手術、醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理分娩患者,在診斷的下方分別用紅筆注明“新”“轉(zhuǎn)入”“手術”“分娩”,危重患者作紅色標記或用紅筆注明“危”;

    (6)寫完后,注明頁數(shù)并簽全名。

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