【外科學(xué)】治療急性化膿性膽管炎的關(guān)鍵是

　　A.取凈膽道內(nèi)結(jié)石

　　B.抗菌藥物治療無效后再手術(shù)治療

　　C.糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　D.引流膽管

　　E.使用多巴胺等藥物擴張血管

　　答案及解析：本題選D

　　急性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)，切開膽總管減壓，取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。手術(shù)以切開膽總管減壓并引流膽管挽救醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理生命為主要目標(biāo)。

　　【外科學(xué)】患兒，男，1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3天，發(fā)熱1天。查體：面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方叩及臘腸形腫塊，右下腹空虛。最佳的處理是

　　A.空氣灌腸

　　B.鋇劑灌腸

　　C.結(jié)腸鏡檢查

　　D.急診手術(shù)

　　E.抗感染治療

　　答案及解析：本題選D

　　1歲患兒，腹痛，嘔吐，果醬樣血便3天，發(fā)熱1天。臍右上方叩及臘腸形腫塊，考慮腸套疊可能性大。患兒病程已3天，且出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛腹膜刺激征，應(yīng)行手術(shù)治療。

　　【外科學(xué)】男，65歲。15小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛。右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，不能回納。行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已壞死，應(yīng)采取的手術(shù)方法是：壞死腸段切除和

　　A.無張力疝修補術(shù)

　　B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　C.Bassini修補術(shù)

　　D.疝成型術(shù)

　　E.Ferguson修補術(shù)

　　答案及解析：本題選B

　　對于嵌頓疝，凡施行腸切除吻合術(shù)的病人，因手術(shù)區(qū)污染，在高位結(jié)扎疝囊后，一般不宜做疝修補術(shù)，以免以感染而致修補失敗。

　　【外科學(xué)】男，55歲。寒戰(zhàn)，高熱一周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg.鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細(xì)胞20×10⁹/L，核左移，AFP陰性。首先醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理應(yīng)考慮的診斷是

　　A.急性化膿性膽囊炎

　　B.阿米巴性肝膿腫

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.急性細(xì)菌性肝膿腫

　　E.膈下膿腫

　　答案及解析：本題選D

　　患者中年男性，急性病程。寒戰(zhàn)、高熱，右上腹脹痛，查體肝腫大，質(zhì)中，觸痛，上腹部肌緊張。血白細(xì)胞明顯升高，核左移。應(yīng)首先考慮急性細(xì)菌性肝膿腫。

外科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第23期word文檔下載