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    方劑學(xué):清營(yíng)涼血(中藥士輔導(dǎo)精華)

    2009-10-30 14:59 來(lái)源:
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      清營(yíng)湯

      【方源】 《溫病條辨》

      【組成】 犀角(水牛角代)(30g) 生地黃五錢(15g) 玄參三錢(9g)麥冬三錢(9g)銀花三錢(9g) 連翹二錢(6g) 竹葉心一錢(3g) 黃連一錢五分(5g) 丹參二錢(6g)★

      【用法】 水煎服。

      【功用】 清營(yíng)解毒,透熱養(yǎng)陰?!铩铩铩?

      【主治】 熱入營(yíng)分證。身熱夜甚,神煩少寐,時(shí)有譫語(yǔ),目常喜開(kāi)或喜閉,口渴或不渴,斑疹隱隱,脈細(xì)數(shù),舌絳而干。

      【配伍意義】 本方證乃邪熱內(nèi)傳營(yíng)分,耗傷營(yíng)陰所致。治宜咸寒清營(yíng)解毒為主,輔以透熱養(yǎng)陰。故方用苦咸寒之犀角清解營(yíng)分之熱毒,為君藥。熱傷營(yíng)陰,又臣以生地黃涼血滋陰、麥醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理冬清熱養(yǎng)陰生津、玄參滋陰降火解毒,三藥共用,既可甘寒養(yǎng)陰保津,又可助君藥清營(yíng)涼血解毒,祛邪扶正兼顧。溫邪初入營(yíng)分,故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒,輕清透泄,使?fàn)I分熱邪透出氣分而解,此即“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應(yīng)用;黃連苦寒,清心解毒;丹參清熱涼血,并能活血散瘀,可防血與熱結(jié)。上述五藥均為佐藥。本方的配伍特點(diǎn)是以清營(yíng)解毒為主,配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”,使入營(yíng)之邪透出氣分而解,諸癥自愈。

      犀角地黃湯

      【方源】 《小品方》,錄自《外臺(tái)秘要》

      【組成】 犀角(水牛角代)一兩(30g) 生地黃半斤(24g) 芍藥三分(12g) 牡丹皮一兩(9g)★

      【用法】 水煎服。

      【功用】 清熱解毒,涼血散瘀。★★★★

      【主治】 熱入血分證?!铩铩铩铩?

      1. 熱擾心神,身熱譫語(yǔ),舌絳起刺,脈細(xì)數(shù)。

      2. 熱傷血絡(luò),斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數(shù)。

      3. 蓄血瘀熱,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

      【配伍意義】 本方治證由熱毒深入血分所致。治當(dāng)清熱解毒,涼血散瘀為法。方中犀角(水牛角代)咸寒清熱涼血,又能清心解毒,使熱清血自寧,又可治神昏譫語(yǔ),為君藥。生地甘苦性寒,涼血滋陰生津,可助犀角(水牛角代)清熱涼血,解血分之熱,又能止血;二可復(fù)已失之陰血,為臣藥。丹皮清熱涼血,活血散瘀,既涼血以止血,且止血不留瘀;白芍養(yǎng)血斂陰,且助生地清熱涼血,和營(yíng)泄熱,共為佐藥。四藥相配,共成清熱解毒,涼血散瘀之劑。

      【鑒別】 本方與清營(yíng)湯均以犀角(水牛角代)、生地為主,以治熱入營(yíng)血證。但清營(yíng)湯是在清熱涼血中伍以銀花、連翹等輕清宣透之品,寓有“透熱轉(zhuǎn)氣”之意,適用于邪初入營(yíng)尚未動(dòng)血之證;本方配伍赤芍、丹皮泄熱散瘀,寓有“涼血散血”之意,用治熱入血分而見(jiàn)耗血、動(dòng)血之證。

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