中藥調(diào)劑工作是醫(yī)院藥事工作的重要組成部分，是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，中藥調(diào)劑質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到病患者生命的安危。為保證中藥調(diào)劑工作完成得準(zhǔn)確和及時(shí)，必須建立完善的調(diào)劑工作制度。

　　中藥調(diào)劑按工作流程分為審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥五個(gè)環(huán)節(jié)，但在實(shí)際工作中，審方往往不單獨(dú)設(shè)崗，計(jì)價(jià)、調(diào)配和復(fù)核人員都負(fù)有審方的責(zé)任。

　　（一）審方制度

　　審方是調(diào)劑工作的第一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，調(diào)劑人員不僅要對醫(yī)師負(fù)責(zé)，更要對患者用藥的安全有效負(fù)責(zé)。只有確認(rèn)拿到的是內(nèi)容完整準(zhǔn)確、書寫清楚的處方才能進(jìn)行計(jì)價(jià)和調(diào)配，減少差錯(cuò)。

　　1.收方后必須認(rèn)真審查處方各項(xiàng)內(nèi)容，如病人姓名、性別、年齡、住址或單位及處方日期、醫(yī)師簽字等是否填寫，藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等是否正確，經(jīng)審查無誤后方可計(jì)價(jià)。

　　2.如發(fā)現(xiàn)處方中藥味或劑量字跡不清時(shí)，不可主觀猜測以免錯(cuò)配；發(fā)現(xiàn)配伍禁忌、超劑量用藥、超時(shí)間用藥、服用方法有誤、毒麻藥使用有違反規(guī)定等方面的疑問或臨時(shí)缺藥，都應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系，請?zhí)幏结t(yī)師更改或釋疑后重新簽字，否則可拒絕計(jì)價(jià)和調(diào)配。

　　3.處方日期超過3日的應(yīng)請?zhí)庒t(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜`集整理方醫(yī)師重新簽字方可調(diào)配。

　　4.審方人員無權(quán)涂改醫(yī)師處方。

　　（二）計(jì)價(jià)制度

　　計(jì)價(jià)是醫(yī)療單位收費(fèi)的依據(jù)，關(guān)系到醫(yī)療單位的信譽(yù)、經(jīng)濟(jì)核算及患者的經(jīng)濟(jì)利益，必須做到準(zhǔn)確無誤。

　　1.計(jì)價(jià)時(shí)必須嚴(yán)格按照藥品會(huì)計(jì)通知的價(jià)格計(jì)價(jià)，不得任意估價(jià)或改價(jià)，做到計(jì)價(jià)準(zhǔn)確無誤。并開藥名中的單味藥劑量應(yīng)按總量的平均值計(jì)算。自費(fèi)藥品的藥價(jià)應(yīng)單列。

　　2.計(jì)價(jià)時(shí)要精神集中，注意劑量、劑數(shù)、新調(diào)價(jià)格、自費(fèi)藥品等，將單價(jià)（湯劑的單劑價(jià)、中成藥的單包裝價(jià)）、總價(jià)、計(jì)價(jià)員簽名及取藥號等填寫在處方相應(yīng)位置。

　　3.計(jì)價(jià)時(shí)應(yīng)使用藍(lán)色或黑色鋼筆、圓珠筆，不能使用其他色筆或鉛筆。

　　（三）調(diào)配制度

　　調(diào)配是調(diào)劑工作的主要環(huán)節(jié)，專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，調(diào)劑人員應(yīng)有高度的責(zé)任感。

　　1.急診處方隨到隨配，嬰幼兒及高齡老人給予提前照顧，其他處方按接方先后順序調(diào)配。

　　2.根據(jù)處方藥品的不同體積和重量，選用相應(yīng)的衡器，一般選用克戥。稱取貴重藥和毒性藥時(shí)要選用毫克戥或天平。所用衡器要隨時(shí)檢查，并經(jīng)計(jì)量部門定期校驗(yàn)，以保證衡量器具的準(zhǔn)確無誤。

　　3.調(diào)劑人員接到計(jì)價(jià)收費(fèi)后的處方，應(yīng)再次審方，應(yīng)特別注意處方中有無配伍禁忌藥、需特殊管理的毒性藥或麻醉藥，是否有需臨時(shí)炮制或搗碎藥，別名、并開藥名、劑量是否有誤等。

　　4.調(diào)劑人員對所調(diào)配的飲片質(zhì)量負(fù)有監(jiān)督的責(zé)任，所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無雜質(zhì)、符合當(dāng)?shù)氐呐谥埔?guī)范，如發(fā)現(xiàn)發(fā)霉變質(zhì)或假冒偽劣等質(zhì)量不合格飲片應(yīng)及時(shí)向有關(guān)責(zé)任人提出，更換后才可繼續(xù)調(diào)配。注意遵從當(dāng)?shù)夭煌谥破贩N的處方應(yīng)付藥味。并開藥應(yīng)分別稱取。

　　5.為便于復(fù)核，應(yīng)按處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混成一堆。

　　6.一方多劑時(shí)按等量遞減，逐劑復(fù)戥的原則分劑量，每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)。

　　7.需先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片不論處方有否腳注，都應(yīng)按調(diào)劑規(guī)程的要求處理（應(yīng)分劑單包，注明用法后與其他藥一并裝袋；有鮮藥時(shí)應(yīng)分劑另包，以利患者低溫保存）。

　　8.一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{(diào)配，防止重配或漏配。

　　9.含毒麻藥處方的調(diào)配按《醫(yī)療用毒藥、麻醉藥管理辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　10.調(diào)配完畢后，應(yīng)按處方要求自查，確認(rèn)無誤后簽字，交復(fù)核人員復(fù)核。

　　（四）復(fù)核制度

　　復(fù)核是調(diào)劑工作的把關(guān)環(huán)節(jié)，除對所調(diào)配藥品按處方逐項(xiàng)核對外，對處方的內(nèi)容也要逐項(xiàng)審查。

　　1.調(diào)配完畢的藥品必須經(jīng)他人按處方要求逐項(xiàng)復(fù)核，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)味、漏味、重味、重量有誤或該搗未搗、需臨時(shí)炮制而未炮制的飲片等應(yīng)及時(shí)糾正。

　　2.節(jié)假日或一人值班沒有復(fù)核人員時(shí)，調(diào)劑人員應(yīng)擔(dān)負(fù)起復(fù)核職責(zé)，認(rèn)真復(fù)核，并在復(fù)核項(xiàng)下簽字（即一人雙簽字）。

　　（五）發(fā)藥制度

　　發(fā)藥是調(diào)劑工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)藥人必須認(rèn)真核對、詳細(xì)交代和耐心解釋，以保證患者服藥的安全和有效。

　　1.堅(jiān)持三對。對取藥憑證、對姓名、對劑數(shù)；查外用藥專用包裝。

　　2.向患者說明用法用量、煎煮方法及有無禁忌，并答復(fù)患者提出的有關(guān)用藥問題。

　　3.發(fā)藥人簽字。