背景：

　　目前還沒(méi)有制定出2型糖尿病合并穩(wěn)定性缺血性的心臟病患者的最佳治療方案。

　　方法：

　　我們隨機(jī)選出2368例2型糖尿病合并冠心病的患者，接受血管成形術(shù)和藥物治療或單獨(dú)藥物治療；同時(shí)接受胰島素增敏治療或胰島素補(bǔ)充治療。主要研究點(diǎn)是死亡率和多因素死亡、心肌梗死或中風(fēng)（主要心血管事件）發(fā)生率。為了更恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)行研究，我們根據(jù)患者選擇接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（CABG）治療進(jìn)行隨機(jī)分層研究。

　　結(jié)果：

　　5年中，血管成形術(shù)組患者的生存率（88.3%）和藥物治療組患者的生存率（87.8%）相比，無(wú)顯著性差異（P=0.97）；胰島素增敏組患者的生存率（88.2%）和胰島素補(bǔ)充組患者的生存率（87.9%）無(wú)顯著性差異（P=0.89）。未發(fā)生主要心血管事件患者比率在各組中也沒(méi)有顯著性差異：血管成形術(shù)組77.2%，藥物治療組75.9%（P=0.70）；胰島素增敏組77.7%和胰島素補(bǔ)充組75.4%，（P=0.13）。

　　在PCI層，血管成形術(shù)組和藥物治療組的主要終點(diǎn)沒(méi)有顯著性差異。在GABA層，血管成形術(shù)組患者的主要心血管事件發(fā)生率（22.4%）比藥物治療組（30.5%）顯著降低（P=0.01，研究組和分層之間的相互作用P=0.002）。盡管胰島素補(bǔ)充組患者嚴(yán)重的低血糖發(fā)生率（9.2%）顯著高于胰島素增敏組（5.9%，P=0.003），各組間的不良事件和嚴(yán)重不良事件發(fā)生率大體相似。

　　結(jié)論：

　　綜上所述，胰島素增敏和胰島素補(bǔ)充治療的患者，接受血管成形術(shù)或接受藥物治療，其死亡率和主要心血管事件發(fā)生率都無(wú)明顯差異。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集*整理